血糖降下薬の種類によって血糖降下作用は異なりますが.一般的に使用される経口血糖降下薬には大きく分けて以下のようなものがあります。
I. プロインスリン分泌促進薬
これらの薬剤は主にインスリンの分泌を促進するもので.スルホニルウレア系とグリニド系に分けられる。
スルホニルウレア系：主にインスリンの分泌を促して糖を低下させることにより.中程度の血糖降下作用がある。 第一世代にはメチルスルホニルウレア（D860）とクロロスルホプロピルウレアがあり.後者は血糖降下作用が36～60時間続き.血糖降下薬の中で最も効果が長く.低血糖を起こしやすい。 しかし.メタンスルホニル尿素は温和で安価なため.これまで使用されてきましたが.現在は主に農村部や経済レベルの低い人々の間で使用されています。 第2世代のスルホニルウレア系血糖降下剤は.第1世代よりも強力で.血糖降下作用が他剤に影響・妨害されにくく.副作用が少ないのが特徴です。 グリベンクラミドは長時間作用型で.特に高齢者に強い血糖降下作用を示す。グリピジドは短時間作用型で血糖降下作用が強く.食後高血糖の改善に有効。グリクラジドは中・長時間作用型で血糖降下作用が穏やかで高齢者に適している。グリキドンは短時間作用型で効果が最も弱く.主に腎臓で排泄されない唯一のスルフォニルウレア薬である。 糖尿病性腎症の治療薬として選択されている。 第3世代とは.新たに登場したグリメピリドのことで.インスリン分泌促進作用とインスリン感受性増大作用を併せ持ち.長時間作用型であり.1日1回の服用で強い血糖降下作用を発揮し.低血糖を起こしにくい薬剤です。
一日中安定した血中濃度を保ち.効果的に血糖をコントロールし.低血糖の発生を抑えるために.現在ではスルホニルウレア類の徐放（コントロール）製剤である「ルイージン錠」「ダマセル徐放錠」などがある。 スルホニル尿素は.主に食事療法だけでは効果がなく.膵島機能が残っている軽度から中等度の2型糖尿病の患者さんに使用されます。 しかし.長期間の使用はβ細胞障害を促進する可能性があります。
グリニド類：作用機序はスルフォニル尿素と同様で.「早く入って.早く出る」という特徴を持ち.インスリンの生理的分泌を効果的に模倣し.β細胞の保護作用を持つことから.スルフォニル尿素の欠点を克服した薬剤です。 低血糖を起こしにくく.92％が肝臓と胆汁で代謝されるため.高齢者や糖尿病性腎症の患者さんに適しています。
インスリン抵抗性改善薬
これらの薬剤は.インスリンの分泌を増やすのではなく.インスリンの役割を強化し.2型糖尿病のインスリン抵抗性を直撃し.β細胞の機能を保護し.低血糖を起こさないという治療的役割を果たすもので.主にロシグリタゾン.ピオグリタゾンが使用されます。
III.ビグアナイド系薬剤
主なものはメトホルミン（ゲバルト.メデカン）とフェニルエチルグアニジン（低血糖）で.インスリン分泌を刺激せず.主に末梢組織によるブドウ糖の使用とインスリンに対する感受性を高めるため.一部の人々はまたインスリン抵抗性を改善し.ベータ細胞を保護し.同時に体重と血中脂質を下げる効果を持って.今それが発生しません2型糖尿病患者に最もよく使われる薬になっています分類します 低血糖症で.インスリン感受性を20％～30％高めることができる。 スルホニル尿素単独で十分な血糖コントロールが得られない場合.メトホルミンを併用することでさらに20％血糖を下げることができます。 メトホルミンは耐糖能異常の治療にも使用され.糖尿病に発展するのを防ぐことができます。
IV.α-グルコシダーゼ阻害剤。
糖の吸収を遅らせることによる血糖降下作用があり.食後高血糖を抑制する効果がある。 インスリン分泌を増加させないため.低血糖を起こしにくい。 血糖降下作用は弱く.主に他の薬と併用して血糖を安定させるために使用されます。 軽症の食事管理にもかかわらず食後血糖値が高い方にのみ使用され.耐糖能異常の適応を持つ唯一の医薬品です。
さまざまな血糖降下剤を服用するタイミングが重要です。
血糖降下剤によって作用機序が異なるため.服用方法・服用時間も異なります。 薬には.食前に飲むもの.食後に飲むもの.食事中に飲むものがあり.1日1回でよいもの.1日2〜3回飲むものがあります。 患者さんによっては.2種類以上の薬を服用する必要があり.圧倒され.混乱しやすいことがよくあります。
A. 食前に服用する薬。
1.朝食前に一度薬を服用する：瑞意寧.ダマセル徐放錠.メトホルミン徐放錠.秦蘇など様々な徐放剤.グリメピリド（アモキシシリン）.インスリン感作剤（ロシグリタゾン.ピオグリタゾンなど）などの長時間作用型薬物は1日1回経口服用でき.通常朝食前に15分から30分。
2.3食前に服用する薬剤：スルホニルウレア系の短時間作用型製剤であるグリピジド.グリピジドは作用時間が短いので3食前に服用する必要があります。 グリネピリドは一般に短時間作用型の薬で.これも3食前か食直前の服用が必要です。
3.朝食と夕食の前にのみ服用する必要がある薬：グリフェニル尿素.グリクラジドなどの長時間作用型スルホニル尿素薬は.朝食と夕食の前にのみ服用する必要があり.1日3回服用する必要はありません。
2.食後に服用する薬剤。
一般的な経口血糖降下薬のほとんどは食前に服用され.唯一のメトホルミンなどの薬は.明らかな消化管反応のために.吐き気.食欲不振.膨満感.下痢などを引き起こす可能性があります.消化管反応を減らすために.一般的に食後に撮影した。 また.既存のものや複合製剤のメトホルミンは.食後に服用するものもあります。
3つ目は.食事中に摂取する薬剤です。
彼らは役割を果たすために.腸管α-グルコシダーゼの食事中の炭水化物と競合する必要があるので.薬のこのタイプは.主にアカルボースとボグリボースのα-グルコシダーゼ阻害剤のための比較的特殊であり.食事の最初の一口に一般的に主張すると.最大の効果を再生するように錠剤を飲み込むと一緒に噛まれます食事の前に.そうでない場合は.。 その他.食前や食後に錠剤を服用すると.薬の効能が低下します。
加速する現代生活の中で.製薬プロセスや新薬の開発により.使いやすい1日1回の投薬がより一層求められています。