推奨するテスト
1：肺機能検査。
温故知新。
子どもは検査を怖がるかもしれないので.検査前と検査中は安心させ.誘導する必要があります。
正常値です。
1.気管支誘発試験に対する気道反応性の増大がないこと。 気道が確保され.ガスの出入りが非常にしやすい。
2.気管支拡張剤試験は.吸入後のFEV1改善率が12％未満で拡張期試験陰性と算出される。
臨床的意義
異常所見。
1.気管支興奮試験で気道反応性の亢進を認め.診断は非定型喘息である可能性が高い。
2.短時間作用型β2作動薬は気管支拡張期試験前12時間以内.長時間作用型β2作動薬は48時間以内.テオフィリン徐放錠は24時間以内.アトロピンは8時間以内に中止してください。 以上.拡張期検査が陽性であれば.喘息の診断に役立つ可能性があります。 現在の気道痙攣の存在と軽度の喘息発作の存在を示唆する。
調査対象となる母集団
肺機能や呼吸器に問題のある子供たち。 1ヶ月以内の咳があり.抗生物質による治療が無効である.または1年間に4回以上喘鳴を繰り返し.しばらく急性喘息発作の治療を受けていたが.咳や喘鳴の症状がなくなった子供たち。
注意事項
適さないもの：心肺機能不全.高血圧症.冠動脈疾患.甲状腺機能亢進症.妊娠中の患者など
検査前の禁忌：検査前1ヶ月間に呼吸器感染症の既往がないこと.寛解期の喘息患者。
検査に必要な条件：子どもは検査を怖がることがあるので.検査前や検査中に安心させ.指導することが必要です。
手順
子どもの呼吸器疾患は.大人と同じように肺機能に反映されます。 肺機能検査の適応は大人と同じですが.子どもには子ども特有の肺機能の特徴があります。 肺機能検査の実施には注意が必要です。
1.労作依存性肺機能検査
(1) 労作依存性スパイロメトリー（MEFV）は.年齢により制限される。 この検査は被験者の積極的な協力が必要であり.幼い子供では素早く力強く呼吸できないなど協力性が低く.再現性が低いため.これらのスパイロメトリー検査の適用には限界があります。
(2) 小児における肺機能検査は.呼気流量曲線が直線的であれば（流量変化＜0.251/s）.複数回の検査が必要な場合もある。
(3)子供の肺機能は.成長期ということもあり.大人とは異なる部分がある。 小児の年齢.身長.体重の増加に伴い.肺機能指標（FVC.FEV1.PEFなど）も増加する。 小児の肺機能評価は.成人の肺機能値を参照し.成人の予測式に基づいて外挿するのではなく.あくまでも小児の肺機能の正常値を参照することが必要である。
2.非協力的な子供たち
肺機能検査に協力できないお子さんや.肺機能の変化率を継続的に観察する必要がある場合には.最高呼気流速計（ピーク速度計）を用いて呼気流速を測定することができます。
3.乳幼児(3歳未満)
彼らは積極的な協力ができないため.現在のルーチン的な労作依存型スパイロメーターを適用することはできない。 潮量.分換気量.機能的残気量.反復呼吸による肺拡散などの非労作依存性肺機能.気道抵抗や胸部肺コンプライアンスなどの呼吸力学は.これらの小児に適用することが可能です。
(1) TBFV（Tidal breath flow rate volume loop）測定。 この手法は.被験者の主観的な労作協力を必要とせず.マウスピースを装着して潮汐呼吸を行うだけで.スパイロメーターは流量体積ループを連続的に記録することができます。
(2) 気道抵抗の決定のためのパルス振動スペクトル解析。 外部信号源によるパルス発振により.マウスピースを装着したまま数サイクルの潮吹き呼吸をするだけで.気道粘性抵抗.弾性抵抗.慣性抵抗などの各種パラメータや.胸部・肺気管支コンプライアンスを評価することができる。
4.血液ガス分析
血液ガス分析は肺機能の重要な構成要素であり.乳幼児の肺機能検査として最も重要な検査です。 子供のガス交換能力を判断するものです。
5.気道反応性測定
年長児の場合.気道反応性は通常.成人と同じ方法で測定される。 鄭金平らは.年長児（11～14歳）の気道反応性の測定（吸入ヒスタミン気管支興奮試験）について.測定方法や判定基準を成人と同じにし.得られる結果を成人と同様にしたことを報告しています。 運動負荷試験は.臨床の現場でも使われています。
6.気道拡張試験
乳幼児では.気道のβ受容体が未熟なため.β受容体刺激剤への反応が鈍い場合があります。 M受容体は比較的発達しており.M受容体拮抗薬によく反応する可能性があるので.乳幼児や小児にはM受容体拮抗薬（イプラトロピウム臭化物など）を使用する方がよいかもしれません。
不向きなグループ
適さないもの：心肺機能不全.高血圧症.冠動脈疾患.甲状腺機能亢進症などの患者さん。
副作用とリスク
一般に.合併症や危険性はありません。
2.労作スパイロメトリー(FVC)
Force spirometry (FVC) は.Time spirometry とも呼ばれる。 肺活量を測定するためのガスを.できるだけ早く吐き出す能力のことです。 肺活量測定の元となるガスを最速で吐き出すことができるかを示す指標です。 この1秒間の呼気量がFEV1.0（Force Expiratory Volume in One Second）で.臨床で広く使われており.FEV1.0/FVC%で表されることが多い。
正常値
1s0.83.
2s0.96.
3s0.99.
臨床的意義
実際には.1秒率といって.1秒間の肺全体の容積に対する割合で表されることが多い。 健常者では80％以上.80％以下では喘息などの閉塞性気道換気障害があることを示す。 80％以下と60％以下は.医学的には気管支喘息の発症の重症度を評価するためにも使われます。
実績の少ない病気の可能性
気管支喘息.気管支喘息.小児気管支喘息
注意事項
1.試験前に.被験者に試験方法と要点の詳細な説明を行い.適応訓練を行うこと。
2.労作スパイロメトリーと最大中呼気流量は.いずれも検査時の労作呼気の程度に影響され.前者の方がより大きな影響を与える。
3.患者さんの性別.年齢.身長.筋力などが検査結果に影響することがあります。
4.検査結果に影響を与えないよう.できるだけ強く息を吐き出す。
5.禁忌：①重篤な心肺疾患.体力の低下している者。 精神に異常のある方.協調性のない方。
審査方法
完全に息を吸い.そして力強く.速く.完全に息を吐き出す。 呼気は初めに躊躇しないで爆発的であるべきで.労作の程度は呼気の中間およびより遅い段階でわずかに減るかもしれないが.呼気が完了するまで全体の呼気プロセス中中断なしで.咳をするか.または二重吸気を避ける; 呼気の時間は教官の条件に従ってできるだけ長く伸びるべきである.一般的に.大人の呼気の条件は 6s より多くである。
不向きなグループ
禁忌事項
重症の心肺機能障害.虚弱体質。
精神に異常のある方.協調性のない方。
副作用とリスク
この検査は非侵襲的な検査であり.通常.合併症や危険を引き起こすことはありません。
3.プロボションテスト
誘発試験は.自然状態を模擬した少量のアレルゲンで.軽いアレルギー反応を起こすアレルゲンを調べる試験です。 主にI型アレルギー反応に使用され.時にはIV型アレルギー反応にも使用されます。特に皮膚テストや他のテストで陽性反応が得られない場合.この方法は皮膚テストの偽陽性反応と偽陰性反応を除外することができます。
温故知新。
この検査は.呼吸器感染症や肺機能が著しく低下している患者さんには行いません。
正常値
ネガティブな反応
臨床的意義
誘発試験または賦活試験は.特異的賦活試験と非特異的賦活試験に分けられる。 非特異的興奮試験は.ヒスタミンやメタコリンを霧状にして吸入し.患者のI型アレルギー反応に対する感受性を観察し.病因分析や有効性の判定を行うもので.特異的興奮試験は抗原を用いた試験であり.アレルゲンの特定に一定の価値を有する。 患者さんの部位によって.気管支誘発試験（BPT）.鼻粘膜誘発試験.結膜誘発試験など.さまざまな臓器で実施されます。
注意事項
検査前： β作動薬とホスホジエステラーゼ阻害薬は検査の12時間以上前に.クロモグリク酸ナトリウムは24時間前に.抗ヒスタミン剤は48時間前に.ヒドロキシジンは96時間前に服用を中止してください。
検査時：遅延型反応や二相性反応の検出を容易にするため.アレルゲン溶液の吸入後.少なくとも30分.可能であれば24時間観察すること。
試験終了後：激しい反応を感じた場合は.速やかに処置するか.気管鎮痙薬の吸入を速やかに行う。
手順
さまざまな検査の結果に異常がある。
1.気管支誘発試験（BPT）。
陽性の基準は.①胸のつかえや喘鳴などの明らかな自覚症状がある.②肺にラ音が聞こえる.③FEV-1が20％以上減少する.などです。
BPTは皮膚テストよりも特異性が高く.患者の病歴.症状.アレルゲン吸着テストとの相関が高い。 気管支喘息におけるアレルゲンの特定.新規製剤の抗原性試験.抗喘息薬の効果判定.減感作療法の結果観察などによく利用されている。
この方法の欠点は.一度に一つの抗原しか検査できないため.特殊な設備と技術.そして患者さんの協力が必要なことです。
2.結膜刺激性試験。
陽性反応とは.検査側の結膜の充血.浮腫.分泌物の増加.痒み.さらにはまぶたの充血をいいます。
この検査は.主に眼科アレルギー疾患におけるアレルゲンの有無を調べるために行われます。 抗原液に刺激物が含まれていると偽陽性になる可能性があることに注意し.より重篤な反応を示した場合は.直ちに生理食塩水で洗い流す必要があります。
3.鼻粘膜賦活試験
抗原吸入法（粉末）と滴下法（液体）があり.抗原に触れてから15～20分後に粘膜の浮腫や蒼白が現れ.鼻のかゆみ.鼻水.くしゃみなどの症状が見られれば陽性反応と判定できます。
主に花粉症やアレルギー性鼻炎の診断に使用されます。 より重篤な反応を示す場合には.希釈したノルエピネフリンで鼻腔内を洗浄し.必要に応じてアレルギー性鼻炎の急性発症として投与することもある。
4.経口誘発試験
アレルゲンを口腔粘膜に直接接触させ.口腔粘膜の腫脹・充血を陽性反応とする。 主に食品.医薬品などのアレルゲンの検査に使用されます。
5.泌尿器系検査
抗原は.適切なサイズの子宮蓋で子宮頸部に固定し.膣内に入れるか.カテーテルで尿道に導入します。 陽性反応では.粘膜瘢痕性炎症が見られ.分泌物中に好酸球が検出されます。 この検査は.主に避妊薬.尿路性器外用薬.造影剤に対する感受性を調べるために使用されます。
6.氷水テスト
氷水を入れた試験管を背中の皮膚に逆さに置き.1分後に局所的な風塊の出現で陽性反応を示す。 この検査は.寒冷蕁麻疹の診断的意義があります。
には適しません。
呼吸器感染症や肺機能が著しく低下している方には適しません。
副作用とリスク
この検査には.合併症や危険性はありません。
4.皮膚テスト
皮膚テストは最もよく使われる特異的検査で.パッチテスト.スクラッチテスト.プリックテスト.皮内注射などがあります。 臨床的にはプリックテストと皮内テストが最もよく用いられ.プリックテストが陰性であれば.皮内テストを繰り返すことができる。
この抗体は.皮膚や粘膜下層の肥満細胞の表面にあるIgE受容体に付着し.再侵入したアレルゲンと出会うと.1つのアレルゲンと2つのIgE抗体との間に橋をかけ.肥満細胞で一連の生化学的プロセスを引き起こし.アレルギー性メディエーターを放出し.局所的に皮膚の発疹.発赤または腫脹を生じさせるのです。 痒みがある。 15～20分間皮膚テストを行い，皮膚反応，局所の紅潮の大きさ，赤みなどを観察し，コントロール部位と比較した．
温故知新。
患者さんは皮膚テストの24〜48時間前に抗ヒスタミン剤と副腎皮質ホルモンの服用を中止する必要がありますが.喘息薬の服用を中止する必要はありません。
正常値
丘疹と発赤を伴わない陰性.またはごくわずかな発赤を伴う陰性。
臨床的意義
プリックテストでの陽性反応は紅斑が主体で.皮内テストでの陽性反応は風が主体です。
1.丘疹や発赤を伴わない陰性.またはごく軽度の発赤を伴うもの。
2.0.5cm未満の紅斑が疑われる場合。
3.赤みが0.5cmの陽性.赤みが0.5～1.0cmの陽性.赤みが1cm以上あるが仮足がない.赤みが1.5cm以上あり仮足があるもの。
アレルギー性疾患では良好な結果が得られています。
好結果が得られる可能性のある疾患
ツボカビ症，住血吸虫症，接触性皮膚炎，紅斑性アスペルギルス症，白板症，住血吸虫症性皮膚炎，稗粒腫，過形成痕，小児食物アレルギー，体表シラミ症
皮膚テストは.以下の点に注意して行ってください。
1.皮膚テストの24〜48時間前に抗ヒスタミン剤と副腎皮質ホルモンの服用を中止してもらいますが.喘息薬の使用は中止する必要はありません。
2.皮膚テストでは.局所的な即時反応の観察に加えて.胸部圧迫感.息切れ.顔面蒼白.冷汗.皮膚のかゆみなどの全身反応の観察を行い.危険を回避するために迅速に対処する必要があります。
患者に帰宅を促し.72時間以内の晩期反応を引き続き観察する。
4.疑われるアレルゲンに対して非常に敏感な方は.事故を避けるため.できる限り皮内反応は行わないでください。
手順
検査は患者の前腕内側で行われ.日常的に消毒されています。
には適しません。
特に禁忌はない。
副作用とリスク
関連する合併症や危険性はありません。
5.血液検査
血液検査は.赤血球.白血球.血小板という血液の3つの系統の量と質を測定・分析するために行われます。 この3系統に血漿を加えたものが血液であり.血液は常に体内循環系を流れ.体の新陳代謝やあらゆる機能活動に参加し.体の新陳代謝や機能調節.体内外の環境バランスを確保する重要な役割を担っているのです。
血液成分の病的変化は全身の組織や臓器に影響を与え.逆に組織や臓器の病変は血液成分の変化を引き起こすため.血液学的分析とその結果は病気の重症度を知る上で大きな助けとなります。
ほとんどの病院では.日常の血液検査（現在.血液学的分析と呼ばれています）に自動血液学分析装置を使用しています。 1回の検査に必要な抗凝固血液はわずか0.1ml（大2滴程度）で.最短30秒から1分で20件以上の検査・プリントアウトが可能です。
付属のアイテム
好中球比率（NEUT％）.リンパ球比率（LY％）.好中球数（NEUT）.平均血小板容積（MPV）.血小板数（PLT）.血小板容積分布幅（PDW）.赤血球圧拍数（HCT）.ヘモグロビン.好酸球数（E）.好塩基球数.平均赤血球ヘモグロビン量（ρ）。 MCH.LY.MCHC.MCV.RBC.RDW.RBC変形能.MONO。
温故知新。
血液検査の前日は.脂肪分や高タンパク質の食品を食べず.多量のアルコールも避けてください。
正常値
1.赤血球（RBC）：男性4.0X10^12~5.5X10^12/L.女性3.5X10^12~5.OX10^12/L。
2.ヘモグロビン（HGBまたはHb）：男性120～160g/L.女性110～150g/L。
3.赤血球圧容積（HCT.Hct.別名：赤血球比容積.PCV）：男性（42％～49％）0.42～0.49L/L.女性（37％～43％）0.37～0,43L/L。
4.平均赤血球圧容量（MCV）：80～100fL。
5.平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）：27～33pg。
6.平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）：320～360g/L。
7.平均赤血球径（MCD）：6～9um（平均7.2um）。
8.赤血球容積分布幅（RDW）：11.5％～14.5％。
臨床的意義
赤血球数（RBC）（単位：10^12/L）
正常値より大きい場合.真性赤血球増加症.重度の脱水症.肺由来心臓病.先天性心臓病.高山地帯の住民.重度の火傷.ショックなど.正常値より小さい場合.貧血.出血など。
赤血球圧（HCT） (単位:%)
正常値より大きい場合.真性赤血球増加症；脱水.大やけど.水分補給など様々な原因による血液濃度の基準値；正常値より小さい場合.貧血.出血など。
平均赤血球容積(MCV)(単位:fL)
正常値より大きい場合.ジストロフィー性巨赤芽球性貧血.アルコール性肝硬変.膵外分泌不全.後天性溶血性貧血.再生後出血性貧血.甲状腺機能低下症.正常値より小さい場合.小球性低色素性貧血.全身性溶血性貧血。
赤血球分布幅（単位：%)
正常より大きい場合.鉄欠乏性貧血の診断と効果観察.微小球性低色素性貧血の鑑別診断.貧血の分類に.正常より小さい場合.正常な赤血球よりきれいで臨床的に重要でない場合。
実績の少ない病気の可能性
肝胆膵の湿熱.小児白血病.小児自己免疫性溶血性貧血.慢性疾患の貧血.高齢者の原発性血小板血症.小児白血病様反応.細菌性皮膚疾患.鼻腔がん。
高い実績を上げている病気の可能性
中東呼吸器症候群 .小児二次性血小板血症 .ヘモグロビンM病 .小児巨赤芽球性貧血。
注意事項
I. 採血前の注意事項
1.採血の前日は.脂肪分の多い高タンパク食品を食べず.多量の飲酒を避ける。 血中のアルコール濃度は.検査結果に直接影響します。
2.午後8時以降の健康診断の前日は.次の日の空腹時血糖値とテストの他の指標に影響を与えないように.絶食する必要があります。
3.採血の際は.恐怖で血管収縮を起こし.採血の難易度が上がるのを避けるため.リラックスした状態で行う必要があります。
4.針酔いしたことがある方は事前にご説明ください。
II.採血後の注意事項
1.採血後.3～5分間針穴を局所的に圧迫し.止血すること。 注：皮下血腫の原因となるため.こすらないでください。
2.加圧の持続時間が適切であること。 凝固時間には個人差があり.少し長めの時間が必要な方もいらっしゃいます。 そのため.皮膚の表面から出血しているように見えるからといってすぐに押すのをやめると.出血が完全に止まっていないため.血液が皮膚の下に漏れ出し.あざができることがあります。 そのため.完全に止血するためには.より長い時間圧迫することが重要です。 出血しやすい場合は.加圧時間を長くする必要があります。
3.採血後.めまい.目のかすみ.脱力感などのめまいの症状がある場合は.すぐに横になって少量の砂糖水を飲み.症状がおさまってから身体検査に進むこと。
4.局所打撲が発生した場合.24時間後に温タオルで湿布を行い.吸収を促進する。
審査プロセス
静脈血は.体表にある表在静脈から採取されることが多く.通常は肘静脈.手背静脈.内くるぶし静脈.大腿静脈が多い。 前肘静脈は.ほとんどの人（乳幼児を除く）に好んで採血される部位です。 一般的には.より分かりやすく.痛みも少なく.簡単に行うことができます。 小児の場合.外頸静脈から採血することができます。 第二候補は大腿静脈です。
方法
1.すべての物品を準備し.検体容器にラベルを貼り.間違いがないことを確認した上で患者さんに説明し.協力を得る。 患者の腕を露出させ.静脈を選択し.静脈穿刺部位の約4～6cm上で止血帯を結び.静脈が充満して見えるように拳を握ってもらいます。
2.定期的に消毒を行い.乾燥させる。
3.穿刺部位の下で.左手の親指で皮膚を強く引っ張り.静脈を固定し.右手に注射器を持ち.針を皮膚に対して15～30度上に面取りし.静脈の上または横に皮下刺し.静脈のコースに沿って皮下刺し.返血を見た後.針を少し平らにして少し前に固定.必要量を採血.止血を緩め.患者に拳を緩めてもらい.乾いた綿棒で穿刺点を押し.素早く針を引き抜きます。 と患者の前腕を曲げて一瞬だけ圧迫する。
4.針を抜き.チューブの壁に沿ってゆっくりと血液を容器に注入してください.hemolymphかもしれないので泡を注入しないでください。 ガラスビーズを入れたら容器を素早く振ってフィブリノゲンを除去すること。 抗凝固剤入りのチューブの場合は.回転させながら両手でこすり.凝固を防ぐ必要があります。 ドライチューブの場合は振らないこと.液体培養の場合は血液を培養液と混ぜ.血液を注入する前後にビンの口を炎で消毒し.ストッパーが血液に触れないように注意すること。
採血量は.検査内容や項目数によって決まり.通常は5ml程度です。
には適しません。
血友病.重症凝固因子欠乏症の患者。
副作用とリスク
血液や針の失神：採血の際.感情的ストレス.恐怖.反射的迷走神経興奮.血圧の低下などにより.脳への血液供給が不足することがある。
6.肺の換気
肺換気量とは.単位時間あたりに肺に出入りする気体の量のこと。 一般に.肺の換気機能を反映した肺の動的空気量のことを指す。 肺換気は.1分間換気量.最大換気量.非有効腔ガス量.肺胞換気量に分けることができる。 分換気量とは.1分間に肺が吸い込んだり吐き出したりする空気の量.すなわち潮容積と呼吸数の積のことである。 浅い呼吸をする患者の中には.不十分な換気と低酸素が臨床的に見られることが多い。 突然呼吸が止まった患者さんを蘇生する際.胸を広げたり狭めたりすることで肺の換気を保つ人工呼吸が行われます。 ただし.肋骨を傷つけないように無理な力をかけないように.また.歯槽の換気が十分にできるように大きさに注意する必要があります。
温故知新。
対象外：重篤な心肺疾患.喀血は禁忌である。
正常値
安静時換気量（1分あたり）。
穏やかな呼吸の潮量の約25%は肋間筋の収縮から.75%は横隔膜の動きからもたらされる。 したがって.潮汐量は性別.年齢.身長.体表面積に関係するだけでなく.胸郭と横隔膜の動きにも影響される。 算出された値はBTPSの対象となります。
算出された値は.BTPSで補正する必要があります。
最大換気量。
正常値は.男性で約104±2.71L.女性で82.5±2.17Lですが.通常.期待値に対する割合で判定され.期待値の80％未満を異常と判定しています。
臨床的意義
異常な結果。
VEが3リットル以下は低換気.10リットル以上は過換気とされる。 正常値＝正常な呼吸機能ではないことに注意が必要である。
MVVの低下は.（i）閉塞性肺気腫などの気道閉塞や肺組織の弾力性低下.（ii）呼吸筋力の低下や呼吸不全.（iii）胸部.胸膜.びまん性間質性肺疾患や無気肺などの肺実質が大きい疾患で見られ.肺の拡張・収縮を制限しています。
検査対象者 胸部疾患における術前患者の肺機能状態の評価や.職業性疾患の労働能力判定によく用いられる。
実績の少ない病気の可能性
小児喘息.クループ.腎性咳嗽
注意事項
テスト前の禁忌事項：一定時間.静かにしていること。
検査中：直立姿勢で.医師の指示にしたがってください。
手順
1. 分間換気量（VE）とは.安静時に1分間に肺に出入りする空気の量で.潮量（VT）×呼吸数（RR）/分に相当する。
準備と測定：まずスパイロメーターとチューブに空気を流し.バレル容量の約1/2まで空気を入れ.ペーパーのスピードを30mm/minに設定する。 被験者は呼吸が安定するまで15分間ベッドで静かに休み.スパイロメーターに接続し測定を開始する。 呼吸は2分間繰り返し.呼吸曲線と自動酸素消費量を同時に記録する。 VEは.呼吸曲線が安定し.ベースラインが水平で.酸素摂取曲線が均質な分を選んで算出する。
2. 最大随意換気量（MVV）とは.可能な限り速い呼吸速度と可能な限り深い呼吸振幅で.最大随意努力による1分間の反復呼吸によって得られる換気量のことです。
測定方法：クローズド型とオープン型があり.後者は一次レベルのマススクリーニングに適している。 被験者を立位にして体積計に接続し.4～5回の穏やかな呼吸を行った後.12秒または15秒間の最も速い呼吸速度と最大呼吸振幅での連続した反復呼吸を行い.10～15回の呼吸を必要とします。 10分休んだら繰り返す。 測定を成功させるためには.事前に被験者に十分な説明を行い.適時の指示と測定中の継続的な指導と励ましによって最良の結果を得ることが重要である。
計算方法：12秒または15秒間の呼吸数が一定で振幅が一定な区間の曲線を選び.呼気量または吸気量に5または4を乗じて1分あたりの最大換気量を求める。 2つの測定値の差は8%未満とし.最大値を実測値として選択する。
には適しません。
この検査は.労作による呼気が状態を悪化させる可能性があるため.重度の心肺疾患や喀血のある人には適していません。
副作用とリスク
この検査は非侵襲的であり.重篤な合併症などの危険はないと思われます。
7.触覚
触覚（thigmesthesia）は.綿棒などで患者さんの皮膚や粘膜に触れ.軽いかゆみの有無を答えてもらったり.触れた回数を数えてもらったりします。 四肢を診る場合.刺激の方向は長軸と平行に.胸部・腹部は肋骨と平行になるようにします。 検査順序は.顔面.頚部.上肢.体幹.下肢の順です。 痛覚.温覚.触覚の喪失や減退は.脳血管障害や脊髄損傷後など.さまざまな状態で認められます。 糖尿病性神経障害.神経炎.帯状疱疹後神経痛.レイノー病.筋膜性脊髄症などでは.異常感覚や感覚の鈍化を呈することが多い。
温故知新。
綿毛や羽毛など.柔らかいものを検査前に用意しておく。
正常値
普通の人は.軽く触っただけで敏感に反応します。
臨床的意義
異常所見：後索病変では触覚障害が見られる。
検査が必要な人：触覚障害のある患者さん。
注意事項
検査前の禁忌事項：検査前に使用する綿毛や羽毛を準備し.羽毛はより柔らかい質感のものを使用すること。
試験中の要求事項
1.検査中は目を閉じていること。
2.患者さんは.検査中に皮膚に何かが触れているのを感じたかどうかを答えてください。
手順
患者は目を閉じて.綿毛や羽毛で皮膚を触り.何か感じるものがあれば答えるように言われる。
不向きな人
対象：重度の皮膚欠損のある方は.この検査を受けないでください。
副作用とリスク
現在.該当事項はありません。
8.呼気流量
呼気流量測定は.気道閉塞の程度を示す指標となる。 臨床症状に比べ.気道閉塞の程度や喘息の病態変化をより敏感に.客観的に把握することができます。
呼気流量モニターは.症状が現れる前に.悪化の兆候を早期に発見するのに役立ちます。
優しい気持ちになれる
患者がストレスを感じたり.激しい運動をしたり.泣いたりした場合は.安定した後に測定すること。
正常値
気道閉塞はない。
臨床的意義
異常所見：可逆的な気道狭窄とそれに伴う呼吸困難。 臨床症状は.息切れ.咳.痰の切れ.呼吸困難.特に呼気時に肺の中で聞こえるザーッという音など。
スクリーニングの対象者：喘息の症状が疑われる人。
好結果が得られる可能性のある疾患
特発性肺線維症.高齢者気管支喘息.小児喘息.小児慢性気管支炎.上気道閉塞症.妊娠時複合喘息.高齢者特発性肺線維症.混合型慢性高原病.アレルギー性喘息.真菌性アレルギー性喘息
注意事項
検査前の禁忌事項：通常の生活習慣.食習慣.個人の衛生状態に注意すること。
試験中の要求事項
1.呼吸数は意識によって左右されるため.測定時に患者さんに伝える必要はない。
2.患者が緊張している.激しい運動をしている.泣いているなどの場合は.安定してから測定すること。
3.呼吸が不規則な患者や乳幼児は.1分間測定すること。
手順
呼気流量は.被験者が全肺容積に対して力強く吸入した後の最大呼気量である。呼気流量は.最初の10ミリ秒で達成できる最高の呼気流量である。2 健常者と喘息患者の両方で日内変動があり.午前中に最低値.午後に最高値となる。 呼気流量の予測値は身長や年齢で補正されているのに対し.呼気流量の実測値は主に個人の労力や呼吸筋の強さに依存するため.多くの患者の呼気流量の実測値は予測値より常に高いか低いかの幅があり.その幅は したがって.治療の評価に用いる呼気流量の値は.患者さんのパーソナルベストの値を用いることが推奨されます。 呼気流量が自己ベスト値の80％以上と安定していることは.喘息コントロールが良好であることを示します。
不向きな人
適さないもの：なし
副作用とリスク
なし。