外傷応急手当の4つの基本手技
止血.整復.固定.搬送が外傷救護の4つの基本手技である。
Ⅰ.出血の種類：
体表の傷から流れる血液は外出血と呼ばれ.人が見つけやすい。 あらゆる種類の出血の中で.動脈性出血は最も危険であり.一刻も早く止血しなければならない。
この出血は.傷ついた血管の違いによって分類することができます：
l.動脈性出血：傷口から真っ赤な血液が噴き出すような脈動が特徴です。
2.静脈出血：傷口から暗赤色の血液が外側に流出し続ける。
3.毛細血管出血：傷口から鮮やかな赤色の血が外側ににじみ出る。
2.出血の臨床症状
成人の血液は体重の約8％を占め.出血量が全血液量の20％以上に達すると.顔面蒼白.冷や汗.手足の冷え.呼吸の速さ.パニック.息切れ.脈拍の速さ.血圧の低下などが現れ.出血性ショックに至る。 出血量が全血液量の40％に達すると命にかかわる。
1.圧迫包帯による止血法：滅菌ガーゼや清潔なタオルや布ブロックを傷口より少し大きめに折りたたんでパッドを作り.包帯できつく巻いたり.布テープや三角タオルを短冊状に折りたたんだりして.止血の目的を達成するのに適切な締め付けにします。 この止血法は主に静脈出血や毛細血管出血に用いられる（図3参照）。 創部が肘窩.腋窩.窩部.鼠径部にある場合は.屈曲肢をパッドで固定した後.体幹に圧迫包帯を巻くことで止血できる（図4参照）。 圧迫包帯による止血法は.上肢.下肢.肘.膝の動脈性出血には適しているが.骨折や骨折の疑いがある場合.関節脱臼の場合は適さない。
2.指圧止血法：指圧止血法は簡単で効果的な一時的止血法であり.出血創の近位端の動脈を動脈の方向に従って指圧することにより.一時的に止血する方法である。 指圧止血法は頭部.頸部.四肢の動脈出血に適用され.出血部位によって分けられる：
(1) 頭部出血圧迫法：傷ついた耳の前で.下前頭関節の上に合わせて親指で側頭動脈を圧迫する方法である（図5参照）。
（2）頭頸部手指出血圧迫法：親指で受傷側の総頸動脈を後方に圧迫する方法であるが（図6参照）.総頸動脈の両側を同時に圧迫しないと脳乏出血壊死を起こす。
（3）顔面出血圧迫法：親指で下顎角の顔面動脈を圧迫する（図7参照）。
（4）頭皮出血の圧迫法：前頭皮出血の場合は.耳の前の下顎関節の上の側頭動脈を圧迫する（図8参照）。 後頭部出血の場合は.耳介後隆起のやや外側で耳介後動脈を圧迫する（図9参照）。
（5）腋窩・肩出血の圧迫：鎖骨下動脈を第一肋骨に対して鎖骨上窩で親指を下にして圧迫する（図10参照）。
（6）上腕出血の圧迫：片方の手で患肢を挙上し.もう片方の手の親指で上腕内側の上腕動脈を圧迫する（図11参照）。
（7）前腕出血の圧迫：受傷側の肘窩の上腕二頭筋腱の内側にある上腕動脈の末端を親指で圧迫する（図12参照）。
（8）肩掌下出血に対する圧迫法：2本の指で手首の尺骨動脈と屈筋動脈をそれぞれ圧迫する（図13参照）。
（9）下肢からの出血に対する圧迫法：両手の親指を重ね合わせ.股の中央よりやや下の大腿動脈を後方に圧迫する。 (図14参照）
（10）足部出血の圧迫法：両手の親指で母趾長頭腱の外側にある足背動脈と.足首の内側とアキレス腱の間にある後脛骨動脈をそれぞれ圧迫する。 (図15参照）
家で理解するには図が多すぎるので.1つパス！ 意味だけ理解してください！ 出血側を圧迫する血管です！ (心臓の近く)
3.止血法:止血法とは.出血を止めるのに迅速で効果的な方法ですが.圧迫しても止まらない四肢の太い動脈からの出血にのみ適用されます。 その方法は.ゴムチューブや布を筋肉の上の傷の部分に巻いて.その締め具合で遠位動脈の脈動を感じ.傷口を止血するのが適当であるが.緩すぎると止血効果がなく.きつすぎると血液循環に影響し.神経を傷つけやすくなり.四肢が壊死してしまう。
(1)ゴム止血法：長さ1mのゴムチューブが一般的で.まず包帯や布ブロックを止血帯の平らな上部に当て.両手で止血帯の中央部を適切に伸ばします。
(2)布製の止血帯：三角巾.布製のベルト.タオル.袖などを布製のパッドで平らに四肢に巻きつけ.強く引っ張るか締め付けて「棒.箸.鉛筆」などで固定するのが一般的です。 (
（図17参照）
（d）内出血または内出血の疑いがある場合.負傷者は絶対に動かないようにし.下肢をパッドで覆い.可能であればまず輸液を行い.速やかに最寄りの病院へ搬送して治療を受ける。
包帯を巻く
(a) 包帯を巻く目的と注意事項
包帯を巻く目的は.傷口を保護し.感染を抑え.ドレッシングスプリントを固定し.負傷した手足を固定し.負傷者の痛みを軽減し.血管や神経を刺すなどの重篤な合併症を予防し.出血を止める圧迫包帯の役割を果たすことである。 ドレッシングは.軽く.速く.正確でしっかりとした動きが必要であり.ドレッシングをする前にドレッシングの目的を明確にして.適切なドレッシング方法を選択し.創傷を初期治療できるようにする。 ドレッシング材の締め付けは適切であるべきで.きつすぎると血液循環に影響し.緩すぎるとずれてしまう。ドレッシング材は結び目で縛るか他の方法で固定し.創傷や圧迫下の座位や臥位を避けるべきである。
(ii) 包帯の材料
1.三角タオル：1辺の長さが1メートルの正方形の綿布を使い.対角線に沿って切って2枚の三角タオルを作る。 三角タオルの上の角を下の端の中心に向かって折り.包帯の実際の必要性に応じて一定の幅の帯状に折る。 三角タオルの上辺の角を下辺の中央より左右に折るとハトメタオルになり.包帯の用途に応じて角度の大きさを決めることができます。
2.包帯：当社の標準的な包帯は長さ6メートルで.幅は3.4.5.6.8.10センチと包帯の実際のニーズに合わせて6つの仕様があります。 包帯の一端は片頭包帯のために巻き上げられ.両端から両頭包帯のために巻き上げられる。 包帯の長さは.包帯を巻く部位によって異なる。
(c) 包帯の巻き方
1.頭巾の巻き方：三角巾の下端を指2本分ほど内側に折り.額の眉毛の上で乾かし.上部の角を後方に引いて頭頂部を覆い.両耳の上部に沿って後頭部の下部まで下端2本を後方に引いて乾かし.上部の角を額に押し付けて結び.固定する（図18参照）。
2.頭耳フードの巻き方：三角巾の上の角で結び目を作り.額の中央に置き.頭をフードの中に入れ.下の2つの角をきつく引き下げ.下の端を指2～3本分の幅で外側に結び.顎に巻きつけ.後頭部の後ろまで巻きつけて結び目を作り固定する。
3.三角タオル包帯法：片目に包帯を巻く場合は.三角タオルを4本指幅の帯状に折り.傷ついた側の目の上に斜めに置き.傷ついた側の耳の下から後頭部の後ろまで巻き.健側の耳を通して額まで引き上げ.もう一方の端を交差させて1週間頭の周りに反射させ.健側の耳の上端で丁結びで固定する（図20参照）。 両目を包む場合は.帯状三角巾の中央部を後頭部に当て.下側の2つの角をそれぞれ耳の下から目の方に引っ張り.片目ずつ鼻筋で包み.後頭部の両耳上部を通して「8」の形を作り.襟足下まで巻きつけて結び目を作って固定する（図21参照）。
4.三角タオル胸巻法：三角タオルの上角を負傷側の肩に当て.下辺2本を胸から背中へ引っ張って結び固定し.上角で結び固定する（図22参照）。
5.三角タオルの下腹部への巻き方：三角タオルの上角を下に向け.下端を腹部を横切るように置き.下角2つを腰の後ろで結び固定し.上角を両脚の間から腰の後ろまで引っ張り.下角を結び固定する（図23参照）。
6.スワローテイル・スカーフ肩巻き法：片方の肩を巻く場合.三角形のスカーフを約80度の角度でスワローテイル・スカーフに折り.角度を上に向け.後方の角度を前方の角度に押し付けて肩の負傷した側に置き.スワローテイルの下端を腋窩の前で上腕に巻きつけて固定し.スワローテイルの両角を胸から背中を通して反対側の腋窩まで引っ張り.結び目で固定する（図24参照）。 両肩に巻く場合は.三角スカーフを2つの尾の角が同じ大きさになるようにダブルスカーフに折りたたみ.角度を上向きにして首の後ろに合わせ.左右のダブルスカーフをそれぞれ前から後ろへ肩から脇の下まで巻き.脇の下の後ろで結び目で固定する（図25参照）。
7.三角タオル手足包帯法：膝や肘を包帯する場合は.三角タオルを傷口よりやや広めの帯状に結んで折り.負傷した手に斜めに当て.上下の両端を手足の周囲に1週間押し付け.手足の内側か内側で結び目を作って固定する（図26参照）。 手足を包む場合は.三角巾の下端を手首（足首）に挟み.手のひら（足の裏）を三角巾の中央に下向きに置き.上の角を折り返して手の甲（足の甲）を覆い.下の角を2つ交差させ.上の角を手足の周囲に1週間押し当て.上の角を折り返して結び目を作り固定する（図27参照）。
8.三角スカーフ腰包帯法：三角スカーフの上角を下にして負傷側の腰に置き.下角の一方を大腿部の周りに巻き付け）根元と上角の寸鼎結び.もう一方の下角を腰の周りに持ち上げて下端を結び固定する（図28参照）。
9.包帯手首.胸.腹部リングラッピングメソッド：包帯手首.胸.腹部とほぼ等しい厚さの他の部分は.包帯がリングオーバーラップのために巻くことができ.各リングは完全に包帯のリングで覆われ.滑り落ちるから包帯を防ぐために.包帯の最初のサークルは.第二または第三の円の周りに.斜めに配置することができます固定（図29を参照）の周りにサークルオーバーラップの隅にサークルバックネクタイの外包帯の隅から斜めになります。
10.包帯四肢スパイラル包帯法：包帯四肢.四肢の周りの上向きまたは下向きスパイラルの一定の間隔の包帯は.各円は包帯カバー1/3または2/3の円で回転します。
11.包帯スパイラル反射的なラップ法：包帯が滑り落ちるのを防ぐために.前腕.ふくらはぎの間に厚いと薄い違いをラップし.より強固なラップスパイラル反射的な方法は.この方法とスパイラルラップ法は基本的に同じですが.各円は一度バックタイ包帯でなければなりません.左手の親指が押されたバックタイとバックタイは.右手は包帯反射的な下向きのプル四肢の周りにタイトになりますが.包帯バックタイは傷や骨を避けるために 包帯は.傷や骨の突起を避けるために後方に結ばなければならない（図31参照）