食後の満腹感.体重減少.食欲不振 食後の満腹感は.たとえほとんど食べていなくても.とても満腹に感じるものです。 胃は食べ物をためる「袋」であり.食後は胃の粘膜の筋肉が弛緩して食べ物を保持する。 胃の一部を手術で切除して傷をつけると.胃の伸縮に影響して容積が小さくなったり.手術によって迷走神経が傷ついたりすることがあります。 食べ物が胃の中に入り.胃の粘膜を直接押すため.満腹感が得られ.食欲不振になるのです。 十分な種類と量の食事をとることができないため.体重の維持が難しく.栄養バランスも保証されない。 そのためには.食事の量を少なくし.回数を増やす必要があります。 まずは一度に食べる量を少なくし.短い間隔で食べることから始め.徐々に量を増やし.最後に食事の間隔を長くしていきます。 粗繊維質の食品を食べると満腹感が増すので.粗繊維質の食品は1食に1つまでにしておくことをお勧めします。 炭酸飲料は消化管内で多くのガスを発生させ.満腹感を高めるので.食事と一緒に飲むのは避けた方がよいでしょう。 摂取が不十分な場合は.食事の回数を増やす.流動食で補うなどの工夫が必要です。 一度に食べる量を少なくすることで食欲を刺激し.食欲増進のための薬物療法も医師の指導のもと適切に行うことができる場合があります。 この不快感は通常.食後30分以内に起こり.10〜15分間.めまいや脱力感.心拍の速さなどを感じ.中には胃痙攣や下痢を伴う人もいます。 チャイムが急速に小腸に入ると.腸管内腔の食物の濃度を希釈して浸透圧のバランスをとるため.腸壁の細胞から大量の液体が腸内に分泌され.血圧が低下するのです。 これらの症状は.数ヵ月後に自然に治まります。 患者さんは食事のペースを落とし.少量の食事と固形食の回数を増やし.食間に水を飲む必要があり.また.甘いものをあまり食べないことも効果的です。 砂糖はエネルギー源となる食品であるため.砂糖と食品を両方摂取することができます。 食べ物は.魚.肉.卵などのたんぱく質と炭水化物（米.パスタ.パン）を選び.食後15分から30分ほど横になると.症状の発現が抑えられます。 遅発性ダンピング症候群 この症候群は通常.食後数時間.または空腹時間が長かった場合に起こり.めまい.脱力感.震えを感じる。 胃切除後.炭水化物を多く含むすり身が直接小腸に入るため.吸収によって血糖値が上昇し.血液中に大量のインスリンが分泌されると.血糖値が上昇します。 血糖値が高い状態から低い状態になるにつれてインスリン濃度が上昇し続け.上記のような様々な症状が現れます。 患者さんは.初期のダンピング症候群の食事指導を参考にすることができます。 症状が続く場合は.砂糖を食べると改善されることがあります。 ドライフードと流動食を分けることで.予防することができます。 症状が続く場合や非常に重い場合は.オクトレオチドなどの薬物療法が適応となる場合があります。 消化不良 消化不良や酸の逆流（胃液が食道に逆流すること）は.胃の手術後に多く見られます。 消化不良は.消化管内のガスの蓄積を伴うこともあります。 炭酸飲料.アルコール.粗い繊維の食品は避けてください。 下痢 すべての種類の胃がん手術の後に下痢をすることがありますが.手術中に迷走神経が切断された場合に起こりやすくなります。 手術後.腸の機能が回復するまでの数日から数週間.下痢をすることがあります。 下痢の期間や程度は個人差が大きいため.予測することは困難です。 ロペラミド塩酸塩などの下痢止めを早朝に定期的に服用すると.症状が軽減される場合があります。 下痢は手術に伴うものであり.食事療法では改善できないため.下痢を悪化させるような特定の食品を避けるよう患者さんにアドバイスしています。 下痢が治らない場合は.病院を受診する必要があります。 胆汁性嘔吐は.通常.早朝に胃の痛みと満腹感で目が覚め.胃にたまった消化液を吐き出すと楽になり.あるときは透明で黄色っぽい胃液.あるときは黒褐色（胆汁）の胃液が混じった胃液として出てくることがあります。 早朝の嘔吐は.患者さんによってはとてもつらいものですが.症状は長く続きません。 胆汁性嘔吐の原因は非常に複雑で.夜間に十二指腸に溜まった胆汁や消化液が胃に逆流し.胃を刺激して膨満感や吐き気を感じるものです。 余分な消化液を吐き出すことで不快感を和らげたり.ドンペリドン（モルフォリン）やメトクロプラミド塩酸塩（ガストロン）などの薬で症状を和らげることができるのだそうです。 症状が非常に重い場合や持続する場合は.手術を検討することもあり.外科医は手術の利点とリスクについて患者さんと相談します。 上記の問題の多くは.一定期間後に改善され.また.新しい食習慣を形成するのに長い時間がかかる場合があります。 少数の人は十分な食事を摂取できない場合があり.その場合は栄養とエネルギーの摂取を確保するために経管栄養の食事療法を行い.このような食事の必要性について患者さんは外科医と相談することができます。