現在.中国は世界で最も多くのII型糖尿病患者を擁しています。 しかし.多くの人は糖尿病の危険性を十分に認識していないため.糖尿病であることが分かっても深刻に受け止めないでいるのが現状です。 それが.知らず知らずのうちに.大きな健康被害につながるのです。 II型糖尿病患者は.心血管死亡および脳卒中のリスクが一般人口の2～4倍高く.糖尿病患者の10人に8人は心血管イベントが原因で死亡しています。 糖尿病性神経障害は.非外傷性下肢切断の主な原因となっています。 また.糖尿病は網膜症を引き起こし.最終的には失明に至ります。 また.糖尿病性腎症は.II型糖尿病の大きな危険因子です。 このように.血糖値を積極的にコントロールし.合併症を予防することが肝要です。 かつて.糖尿病は病気であり.薬やインスリン注射で治療することが多かったのですが.その効果はあまり期待できませんでした。 しかし.医学の絶え間ない発展とともに.II型糖尿病に対する胃ろう造設術が徐々に脚光を浴びるようになりました。 米国医学誌は.13年間に発表された136の論文.合計22,094人の患者を対象にメタ分析を行い.その有効性を証明しました。 この研究では.肥満のII型糖尿病の76.8％が胃ろう手術によって完治し.86％の患者さんに有意な改善がみられたことがわかりました。 実は.糖尿病に対する胃ろう造設手術は「美しい事故」なのです。 この施術はまず減量に使われ.14年間の臨床経過観察の後.ポリーズ博士は1995年に偶然.この施術が血糖値を下げる効果があり.薬で糖を下げるより優れていることを発見した。 それ以来.医療界では.糖尿病の治療に胃ろうの手術が行われるようになりました。 食べ物の流れを変えることで.患者さんの内分泌メカニズムに影響を与え.最終的にII型糖尿病の治療につなげるというものです。 インスリン注射をすることなく.さらには複数の薬を服用することなく血糖値の問題を解決でき.高血圧.肥満.脂質異常症などの糖尿病合併症も大幅に改善されるなど.患者さんに大きなメリットをもたらすことが研究で明らかにされています。 世界糖尿病連合は.手術を糖尿病の有効な治療法の一つとして認める声明を発表しており.胃ろう造設術は国際的に認められた標準的な手術の一つとなっています。 結局のところ.手術は侵襲的な治療法であり.リスクがあることは間違いないのだから.糖尿病の手術は選択すべき治療法なのか.それともコントロール不良の人のための救命処置に過ぎないのか.という疑問があるかもしれない。 国際糖尿病連合（IDF）の2011年版手術適応では.この問題に取り組んでいます：BMI（体格指数）35kg/m2以上のII型糖尿病患者には手術が推奨される；BMI30≦35kg/m2で.最適な投薬で糖尿病を有効にコントロールできない患者には.手術が推奨される 中国には肥満型II型糖尿病の手術に関する権威あるガイドラインがないため.国際標準に沿った微調整を行うしかありません。 糖尿病に対する手術は.現在多くの国で広く行われており.米国では年間約2万人の患者さんが手術によって効果的に治療を受けています。 しかし.中国では認知度の低さや情報の遅れから.この方法が広く普及していないのが現状です。 実際.腹腔鏡で行われる手術のアプローチや技術については.わが国と海外との間に差はありません。 したがって.肥満型II型糖尿病では.手術のリスクよりも血糖コントロール不良のリスクの方がはるかに高く.できるだけ早期に手術を行うことが望ましいと考えられます。 標準的な医療機関を選び.手術の適応を厳密に守り.術後のフォローアップやモニタリングをきめ細かく丁寧に行えば.安全性は保証されるのです。 糖尿病の治療には.これまでご紹介してきた胃ろう造設術のほかに.近年ではスリーブ状胃切除術も用いられ.良好な成績を収めています。 さらに言えば.この手術は手術リスクが低いため.特に高度肥満やハイリスクな患者さんに適しています。 中国における糖尿病の外科治療の発展を促進し.より多くの患者さんに恩恵を与えるためには.やはり内科と外科の医師が協力し.積極的に連携し.関連する専門分野間のコミュニケーションと協力をより良く進め.将来の糖尿病の予防と管理方法を模索し.さらに臨床治療と患者集団の包括的予防と治療の向上を図る必要があるのでしょう。