湖北省衛生委員会は2月20日に発表した：19.349例の省の新たな確定症例.そのうち武漢で615の新たな確定症例。 武漢2月2日から18日まで.1,000人以上の新規確定症例の17日間連続.19 2月この数は最終的に “3桁に後退 “した。
なぜ武漢より省の新規確定症例数が少ないのか.この数字はどのように算出されているのか？
なぜ確定症例数はこのように計算されるのでしょうか？
これは.
2月19日に国家衛生委員会が発表した「新コロナウイルス肺炎診断治療計画（試行第6版）」の「診断基準」の改定に関係していると理解される。
第6版では.「診断基準」から湖北省と湖北省以外の省の区別がなくなり.「疑い例」と「確定例」に分けられている（下図参照）。 (下図参照）。 湖北省の「診断基準」は.「疑い例」.「臨床診断例」.「確定例」の3つに分けられ.このうち「臨床診断例」の記述は.「肺炎の画像的特徴を有する疑い例」となっている。 このことから.最新の「診断・治療基準」である第6版では.確定症例は.
核酸検査陽性
遺伝子配列決定による相同性が高い
のうち.少なくとも1つの病態証拠を満たす必要があることがわかる。 診断基準」第5版の「臨床診断例」は.核酸検査陽性の要件を満たさないため.確定例には分類されなくなった。
臨床診断基準としてのCTが中止されたのは？
新冠肺炎診断プロトコール第6版では.CTは臨床診断基準として使用されなくなりましたが.振り出しに戻ったのでしょうか？
この疑問に対して.実は2月13日の記者とのインタビューで早くも武漢大学中南病院画像診断科の張暁春教授が予測していた。 張暁春は.核酸は生物の遺伝物質であり.インフルエンザAとインフルエンザBのウイルス核酸は異なり.新型冠状動脈性肺炎とサーズウイルス核酸も異なり.核酸検査は.最終的に患者がどの種類のウイルス微生物に感染しているかを明確にすることができ.このような診断の確認は非常に厳格であると紹介した。 これに対して.CTは間接的な証拠であり.ほとんどが診断の補助として使われる。
それでは.なぜ張暁春は2月3日にCTを臨床診断の基準として使用することを呼びかけたのでしょうか？ 張暁春は.核酸検査の検出率が40％程度であり.診断の見落としの可能性があるからだと説明した。 第一に.試薬の開発期間が短く.完成度を急ぐことができなかったこと.第二に.発熱クリニックをサポートする医師は様々な診療科から集まっており.全員が咽頭ぬぐい液の採取技術をマスターできるわけではないこと.さらに.インフルエンザなどの上気道感染と異なり.C.T.肺炎は下気道で発症するため.患者は主に痰のない乾いた咳に悩まされる。 痰がなければ.咽頭ぬぐい液から有効なサンプルを採取することは難しい。
2月初旬の現実は.流行の最激戦地であった湖北省では.疑い患者のストックが多すぎたことである。 核酸陰性のため診断がつかず.一元的に入院させることができない疑い患者が大量に発生し.流行の予防と制御に非常に不利な状況であった。
出典：グローバル・タイムズ