動脈血ガス分析の3ステップアプローチ
ステップ1：患者さんは酸性体質かアルカリ性体質か？ 第2ステップでは.酸・アルカリ毒性は呼吸性か代謝性か？ ステップ3：呼吸性アシッド/アルカローシスの場合.純粋に呼吸性なのか.代謝的な要素があるのか？
これは次のように行われます。
ステップ1.PH値を見る.正常値は7.4±0.05.PH≦7.35はアシドーシス.PH≧7.45はアルカローシスである。
第2ステップでは.PHとPCO2の変化の方向を見ます。 等方的な変化（PCO2の増加とPHの増加.またはその逆）は代謝的であり.異方的な変化は呼吸的である。
第3ステップでは.呼吸器系であれば.PCO2の変化に対するPHの変化の比率を見る。 正常なPCO2は40±5mmHgであり.純粋な呼吸性酸・アルカローシスでは.PCO2が10mmHg変化するごとに.PHは0.08±0.02だけ反対方向に変化します。 例えば.PCO2が30mmHg（10mmHg減少）では.PHは7.48（0.08増加）とし.60mmHg（20mmHg増加）では.PCO2が30mmHgでは.PCO2が20mmHgでは.PCO2は10mmHgとします。 )であれば.PHは7.24(2×0.08の減少)になるはずである。
この比率を満たさない場合は.第二の因子であるメタボリックファクターも存在することを示す。 このとき.第3段階として.理論PH値と実際のPH値を比較して.実際のPH値が理論PH値より低ければ.代謝性アシドーシスもあり.逆に.実際のPH値が理論PH値より高ければ.代謝性アルカローシスもあることを示します。 なお.この式から導かれるPH値は±0.02の変動があることに注意が必要です。
実用例
例1：PH7.58.PCO2 20mmHg.PO2 110mmHgの患者がいる。
分析する。
最初のステップでは.PH値が7.45より大きいとアルカローシスを示唆します。
第2段階では.PCO2値とPH値が異方的に変化しており.呼吸性であることが示唆される。
第3ステップでは.PCO2 が 20mmHg 減少すると PH は 2 x 0.08 (±0.02) 増加するはずである。すなわち 7.56 ± 0.02 が実際の PH 値に相当し.したがってこの患者は単純な呼吸性アルカローシス状態にあることになる。
結論：この患者は単純な呼吸性アルカローシスに陥っている。
例2：患者はpH7.16.PCO2 70mmHg.PO2 80mmHgである。
分析する。
では.PH値が7.35以下となり.アシドーシスが示唆されます。
ステップ2.PCO2やPHの異方性変化.呼吸性の示唆。
第3ステップでは.PCO2が30mmHg増加するとPHは3×0.08（±0.02）.すなわち7.16±0.02に減少するはずであるが.この患者の実際のPHは正確に7.16であった。
結論：この患者は単純な呼吸性アシドーシスである。
例3：患者はpH7.50.PCO2 50mmHg.PO2 100mmHgである。
分析する。
最初のステップでは.PH値が7.45より大きい場合.アルカローシスが疑われます。
ステップ2.PCO2とPHが同じ方向に変化し.代謝が示唆される。
ステップ3.この患者は呼吸性酸塩基平衡異常ではないので必要ない。
結論：この患者は代謝性アルカローシスである。