いわゆる「熱」は実は間違いで.「発汗」と呼ぶべきものである。診療所での「熱」は体温の上昇を指し.突然の心臓発作の前には.患者は体温上昇の現象は現れないが.大半の患者は顔色が悪く見えるかもしれない。 しかし.大多数の患者は顔色が悪く.汗をかいているように見えるかもしれないが.ここでの発汗は体温が高いことが原因ではなく.その代わりに手足が冷たく感じることがある。 羅先生.あなたは間違っている.心筋梗塞患者は発熱する」と言う人がいるかもしれないが.それは事実だが.微妙な違いがある。発熱は梗塞発症前.つまり梗塞の前駆症状であり.臨床的な梗塞患者の発熱は主に末期で.頻脈を伴うこともあり.ほとんどが微熱であるため.それを適応症にしてはいけない。 微熱がほとんどなので.参考にすべきではない。 “痛み “は実在するが.2つの症状のように単純ではない！ 心筋梗塞の最も典型的な症状である心窩部痛は.ほとんどの人が胸痛と呼んでいます。 胸がギュッと締め付けられるような鈍い痛みで.狭心症よりも持続性があり.持続時間は1～15分未満で.数時間から1～2日続くこともあります。 胸痛のほかに.咽頭痛.心窩部痛.歯痛などがある場合もあり.単純な2つの痛みが心臓発作の発生を表しているわけではありません。また.個々の体格の違いから.心臓発作を起こした患者の中には.突然その状態が発生するまで何の症状もない場合があることは言うまでもありません。このような患者は診療所では珍しくなく.「無症候性心筋虚血.無症候性心筋梗塞など」と呼ばれ.あまりにひどい場合は.一種の圧迫感や締め付けられるような痛みである心臓発作を起こすこともあります。 このような患者さんはクリニックでは珍しくなく.私たちは「無症候性心筋虚血.無症候性心筋梗塞など」と呼んでいる。いわゆる “固有の法則 “に迷信を抱きすぎると.病状が遅れ.治療のベストタイミングを逃し.命を危険にさらすことになるのだろう。 この “more “の意味はもっと曖昧で.医師によって見解が異なるが.私は発作の頻度が高くなったという意味だと思う！ 冠状動脈性心臓病の臨床症状の一つとして.心臓発作と狭心症は非常によく似ていますが.危険性は非常に異なっており.狭心症は最も典型的で一般的な臨床症状であり.心臓発作と比較して.痛みの程度.痛みの時間の両方がより強烈であり.舌下ニトログリセリンで緩和することができ.梗塞の発症前に.患者は明らかに自分の狭心症（胸痛）発作の頻度がますます長くなり.通常は非常に迅速に狭心症の効果を参照してください感じるでしょう。 明らかに長く.通常は即効性のあるニトログリセリンも効果が薄いようだが.私はこれが「より多くの症状」ではなく.「より多くの」の本当の意味だと思う。 この3点は明確に定義されているわけではありませんから.決まった説明は難しく.経験を通じて考えるしかありません。 ですから.心筋梗塞を総合的.体系的にとらえ.これらの法則を理解することが本当に必要なのですが.決して厳格に当てはめてはいけないと思います。ただ.上に述べたように.体質が違う人もいますし.痛みの閾値が低く.痛みを感じ取るのが間に合わない人もいれば.側副血行がよく.虚血による症状が出にくい人もいます。 ですから.胸痛を感じたら.ニトログリセリンの効果が明らかでない場合は.無理をせず.すぐに120番救急車を呼んでください。