糖尿病患者さんの多くは.診察の際.医師が話す様々な糖尿病数値が理解できず.糖尿病教育を受ける機会を妨げていることが少なくありません。 そこで.糖尿病患者さんは.以下の最も重要な数値をマスターする必要があると推奨されています。
I. 診断用数値
1.血液生化学的指標
(1)血糖値:1.血糖値の正常値:空腹時<6.1mmol/L.食後2時間<7.8mmol/L.食後2時間<3.9mmol/Lの場合は低血糖と診断することができる。
2.血糖コントロール値:一般的な基準では.空腹時血糖値は7.0mmol/L未満.食後2時間血糖値は10mmol/L未満が望ましいとされています。
3.耐糖能異常の診断値:空腹時血糖値6.1~<7.0mmol/Lを空腹時血糖値異常と呼びます。
4.糖尿病診断値:空腹時血糖値(空腹時とは少なくとも8時間以上カロリーを摂取しないこと)≧7.8mmol/L.または2時間食後血糖値≧11.1mmol/L.またはランダム血糖値(最後の食事の時間を考慮せずに一日の任意の時間の血糖を意味します)≧11.1mmol/L.糖尿病として診断することができます。
(2) 糖化ヘモグロビン(HbAlc)の正常値:≦6.5%.6.5%~<7.0%は平均値.7.0%以上は糖尿病。 空腹時血糖値が1mmol/L上昇するごとに.HbAlcは0.7%上昇する。
(3) 脂質正常値:総コレステロール(TC)<4.5 mmol/L.トリグリセリド(TG)<1.5 mmol/L.増加すると>1.7 mmol/L.低密度リポ蛋白コレステロール(LDL-C)<2.5 mmol/L.増加すると>3.12 mmol/L.高密度リポ蛋白コレステロール(HDL-C)>1.1 mmol/L.増加すると<1.0 mmol/L。 (3) 尿中微量アルブミンコレステロール(HDL-C)>1.1mmol/L.<1.0mmol/Lを低下とした。
(4) 尿中微量アルブミン:正常値<30mg/L。 30mg/L以上の場合は初期の腎臓病である。
(5) 腎機能の正常値:尿素窒素<8.2mmol.クレアチニン:男性<133umol.女性<124umol.尿酸<420mmol。
生化学的指標の正常値は年齢.性別.人種によって異なるため.それらを総称して基準値と呼んでいます。 覚えやすくするために.筆者は「生化学指標は1234567と覚えておくと良い」というジングルを作った。 すなわち.HDL>1.0.中性脂肪<2.0.LDL<3.0.尿酸は<4(420)>.総コレステロール<5.0.空腹時血糖<6.0.グリコシル化ヘモグロビン<7.0でなければならないのである。
2.物理指標
(1) 体重:理想体重=身長-105(kg)。 BMI(Body Mass Index)=体重(kg)÷身長(m)2.正常値19~23.19未満は消耗型.23~25は過体重.25以上は肥満型です。
(2) 血圧:正常値120/80mmHg.140/90mmHg超を高血圧とする。
(3) 心拍数:72回/分程度.60回より遅い場合は徐脈.90回を超える場合は頻脈となる。
(4)呼吸:16~20回/分.10回未満と24回以上は異常。
(5) 体温:36~37℃.1日の体温差は1℃以下が望ましい。 日内温度差1℃以上.腋窩温37.3℃以上の場合は発熱です。
(6) 尿量:正常な尿量は1500ml.2500ml以上を多尿.500ml未満を乏尿.200ml未満を尿閉といい.腎不全の重大な症状である。
(7)病歴予測:率先して受診する糖尿病患者は5年.糖尿病の初診時に網膜症を発見し.7~9年の病歴があると推定される。
II. 治療数値
長期的なインスリン治療後の糖尿病患者は.通常の食事と運動の血糖値の場合には.良好なレベルで維持することができますが.特殊な状況.どのようにインスリンの量を調整するために.今例を挙げることができます。
1.昼に宴会に行く場合.昼前のインスリン投与量は.本来の投与量に1~2単位上乗せする必要があります。
2.インスリン1単位で主食20gで上がった血糖を下げることができる。
3.食後1時間.30分間運動.毎分100ステップを歩いて.砂糖と脂肪のそれぞれのカロリーの50%を消費することができ.血糖値1〜2mmol / Lを減らすことができます。
4.病気で38℃以上の発熱がある場合は.インスリンの投与量を20%増やす必要があります。
5.ヒトインスリンへの動物のインスリン.投与量は.20%削減する必要があり.その逆は20%増加させる必要があります。
6.血糖降下剤 2.5mg 1錠は.血糖降下作用においてインスリン 5単位と同等である。
7.空腹時血糖値が7.0mmol/Lを超える場合は.血糖値1.4mmol/L上昇毎にインスリン1単位を追加すること。 食後2時間の血糖値が10mmol/Lを超える場合は.血糖値が2mmol/L上昇するごとに1単位のインスリンを追加する必要があります。
8.HbAlcが7%より高い場合はインスリンを追加すること.HbAlcが9%より高い場合はインスリンを追加すること。