胃がんの初期段階は.がん組織が胃粘膜に限局している段階です。 一般的には手術が主な治療となります。 適切な手術方法の選択は.早期胃癌の特殊な状況に合わせて行う必要があります。 現在は.内視鏡的粘膜下層剥離術と従来の胃がん根治手術が主な選択肢となっており.一部ではロボット手術として発展しています。 胃カメラによる粘膜下層剥離術は.主に早期胃癌の組織分布が限定的な症例に用いられます。 これは.がんが胃の小さな領域にとどまっていることを意味します。 手術の前には.胃がんの浸潤範囲や深さを見極めるための明確な診断が必要です。 この原則を守らないと.病気の治療がうまくいかない可能性が高くなります。 そのため.この治療法の患者さんの選択は非常にシビアです。 この治療を受ける患者さんには.胃の再発を発見するために最低年1回の胃カメラ検査と.リンパ節や臓器転移を発見するための画像検査が必要となります。 早期胃癌の患者さんには内視鏡的切除術が治療の選択肢となりますが.胃癌の根治手術は依然として最も広く選択されている治療法であり.5年生存率も90％を超えており.最良の治療成績と言えます。 ほとんどの患者さんにとって.信頼できる治療法であると思います。 この手術は.胃がんの周囲のリンパ節への転移を発見し.クリアランスを与えることで.再発の可能性を低くすることができるのです。 ほとんどの早期胃がんでは.術後に化学療法を行うことは通常勧められません。 ただし.若年齢の早期胃がんでも.がんが大きく.病理検査で悪性度が高いと判断された場合は.化学療法の適応となります。