I. 初期の回復
この段階の患者は一般的に遅延麻痺を示し.偶発的な筋収縮や関節の反応もなく.身体は基本的に完全なリラックス状態にあり.Brunstrom回復期1-2に相当する。
(i) 基本的な目的：早期リハビリテーションの基本的な目的は.腫脹.筋萎縮.関節運動制限など.リハビリテーションに重大な影響を及ぼす可能性のある将来の合併症を予防すること.早期の機能改善.合併症予防にある。
(2) 早期リハビリテーションの方法
1.正しい姿勢：仰臥位.健側.患側など.正しい姿勢をとるように家族や看護スタッフに指導する。
2.寝返り体操：両手を前で交差させ.両脇に回し.両足でベッドを支える。
3.ベッドでの自助運動：両手を前で組む.頭を上に上げる.頭を横に上げる.鼻を指す.ベッドで足を曲げてお尻を上げる.足を組んで横に動かす.など。
4.ベッドサイドでの受動運動-上肢：肩甲骨.肩関節.肘関節.手首.指の関節。
5.ベッドサイドでの受動的な運動-体幹を引っ張る.背中の筋肉をしぼる刺激。
6.ベッドサイドでの受動的な運動-下肢：股関節.膝関節.足首の足指関節。
7.筋収縮を促進する方法：筋肉を急に伸ばすことで筋収縮を起こす。
8.喀痰（かくたん）の排出
9.ベッドの頭を上げる訓練：ベッドの頭を徐々に上昇させ.患者が30分間維持できる各位置.その後徐々に10度の再訓練を追加し.ベッドの端に座ることができるまで.座位バランス訓練に頼ることなく.。
10.顔面・筋肉への刺激：口を開ける.頬を膨らませる.歯を倒す.口蓋を伸ばすなど.冷凍綿（または氷を摂取する）.味覚への刺激。
11.呼吸コントロールの練習：患者さんに深く息を吸ってもらい-ゆっくり息を吐いてリラックスしてもらいます。
12.座位保持訓練：ベッドの頭部を90度まで上げる前に.まず片方の手を横に回して頭部と肩を持ち上げ.座れるようになるまで訓練します。
13.座位バランス：正しい座位姿勢.前後・左右を含むベッドサイドの座位バランス。
14.座位での運動：バランス訓練を強化するために.平の前で手を組む.横向き.手を組んで鼻を指す.手を組んで前を指すなど.下肢の筋力訓練を健側で.家族や介護スタッフに教え.患者を監督して1日に数回練習することができます。
15.ベッドから車いす（イス）への移乗。
16.座位と立位の運動：もし可能なら.患者に早い段階でベッドに立たせて.垂直感覚を取り戻させ.抗重力筋のコントロールを回復させ.血圧の自己調節を回復させ.立位バランスを改善し.立位低血圧症を克服させることができる。 一般に.脳梗塞の患者さんでは.状態にもよりますが.治療群に入院後3～4日以内にベッドサイドでの座位.2週間以内に立位を達成することが求められ.脳出血の患者さんでは.2週間以内にベッドサイドでの座位.4週間以内に立位の達成を目指してください。
17.健康な手で.食事.着替え.洗濯などの日常生活動作ができる。
18.電気刺激を加える：低周波直流刺激.TENSなど。
19.筋電フィードバック技術の応用。
20.鍼灸治療と推拿治療の応用。
21.脳循環療法を応用して脳循環を促進する。
22.言語療法。
23.心理療法。
(iii) 再生産の手配。
患者や家族は1,2,3,8,9,10,11,17を1日数回.4,5,6,7,12,13,14,15はセラピストが1日1回1回45分.18,19,20,21,22はユニットの判断で行ってもしなくてもいい。この訓練を専門に行わない場合.機能訓練の中で簡易言語訓練をしてほしいという指示があった 23,24. セラピストは.患者ができる限り協力的で.リハビリテーションに最適な状態になるように.簡単な発声練習などの言語訓練を行い.患者の心理的サポートを担当する必要があります。
中級リハビリテーション
この段階では.上肢の屈筋シナジーと下肢の伸筋シナジーを明確に示すことができ.徐々に一部の筋肉や関節の自立運動が可能となり.B回復期3-5に相当します。
(a) 中期リハビリテーションの目的は.共同運動パターンを抑制し.筋肉や関節を可能な限り自分の意志で独立して動かせるように訓練し.関節の協調性を高め.患者の運動能力を徐々に回復させることである。
(b) 中長期的なリハビリテーションの方法
パッシブからアシスト.アクティブへ
24.上肢の痙性パターンを抑制する。
25.体幹の可動性を促進・改善し.体幹の緊張や痙性を抑制する体幹ストレッチ。
26.膝に手を当て.体を左右に軽く動かし.上肢と下肢の痙縮を抑制する。
27.患部の手をセラピストの手に触れ.額に触れた後.反対側の肩に触れて肘関節を自在に曲げ伸ばしするトレーニング。
28.肢位保持活動：患側の手を動かす際に.任意の角度で止め.その位置で数分間保持するように指示し.患側上肢の空間制御を改善する。
29.肩関節の全方向の自律運動：肩関節前方挙上.肩関節外転.肩関節外旋。
30.肘関節の全方向の自律的な動き：肘の伸展.前腕の回転。
31.手首・指の自律運動：手首背屈.外側偏位.母指外転.対位指など
32.肩甲骨の動き：上向き.外向き.下向き。
33.股関節伸展制御のためのブリッジ運動。
34.股関節の伸展・外転の制御訓練：患側は健常側の中立位置で行い.健常側は患側の中立位置で行う。
35.膝の曲げ伸ばしのコントロールトレーニング。
36.股関節伸展位での膝の屈曲・伸展制御トレーニング
37.体重負荷運動に備えたドレープポジションでの下肢のトレーニング。
38.うつぶせの状態で患部の膝を曲げる。
座っている状態です。
39.患側上肢の支持訓練
40.患側上肢の肘関節の屈曲・伸展の範囲が小さいこと。
41.患部の手で物を前に押し出したり.両手を交差させて物を取ったりする。
42.手の甲で物を押す。
43.前腕の回転による遊び道具の押しつけ
44.患側の下肢の股関節の屈曲。
45.小物（正中線上）を指でつかむ。
46.健側下肢の筋力トレーニング。
47.患側下肢の膝関節の屈曲・伸展。
立ち姿勢。
48.立位バランス運動：左右に体重を移動させる。
49.立位でのバランス運動：腕を組む（状況による）.頭の上でフロントプランク.フロントプランクの後に体幹を回すなど。
50.座位と立位の制御訓練.分解訓練。
51.壁に手をついて肘の屈伸運動を行い.肘の伸展または患部の手の自立支持を促進させる。
52：脚を前後に動かして立ち.体重を移動させながら患部の膝の屈曲・伸展の範囲を小さくする。
53: 股関節伸展位で膝を曲げる。
54.ストライド準備のための股関節の屈曲と膝関節の屈曲。
55.患側下肢の骨盤の外転.内転.下降。
56.片足を別々に支えで立つ。
57.歩幅を上げ下げして骨盤をコントロールするローストライドトレーニング。
58.足から地面のトレーニング。
59.ダブルバー内歩行訓練（3点）：健側の上肢がバーを前に持ち.次に患側の下肢が後に続き.健側の下肢が一歩前に出る。
60.松葉杖で歩行訓練（3点.2点）：健常者の手は.健常者の足のかかとに前方にステップに松葉杖フォワード影響を受けた下肢を保持します。
61.階段の上り下り：上／健側で患側下肢を持つ手
ダウン/健常者の手を患部下肢に装着した状態
62.ベッドサイドADL訓練：洗面.着脱.排泄の介助など。
(C) リハビリの段取り：上記の項目をセラピストの協力と指導のもと.概ね1日1～2回.1回45分.週4～5日.自宅にて1回.午後1回.家族の指導のもと完了させること。
(iv) 注意事項
すべての関節が最大可動域に保たれ.無痛または患者さんの許容範囲内で治療することが必要です。
III.ポストリハビリテーション
(a)リハビリテーションの目的：この期間は患肢を大きく使うことができ.ブルンストーム回復期5-6に匹敵する。 リハビリテーション訓練の目的は.患側の使い方に慣れること.訓練で身につけた能力を日常生活で発揮すること.各種ADL能力の向上.動作の質の確保を前提としたスピードアップ.QOLの最大化などである。
(ii) リハビリテーションの方法
前段階のトレーニングの継続.さらなる定着.改善.日常生活への応用
63.手指の微細運動トレーニング
64.横歩きトレーニング（最初は健常側.次に背中側へ
65.歩行改善：骨盤弛緩運動.膝関節屈曲強化運動
66.歩行改善運動：足首の背屈とストレッチング
67.患側の下肢支持の促進：立位で.健側の足を前に.患側の足を後ろにし.体重を前に移動し.患側の足の踵を地面から離すように指示する。
68.患側で体重を支え.健側で前後進することにより.患側の下肢を支える能力を促進する。
69.立位で両足を交互に交差させる。
70.自宅でのADL指導。
71.リビングルームの改造
(c)リハビリの手配は前段階と同じです。
この期間は.主に地域のリハビリテーション医や家族.ボランティアなどが週3〜4回のトレーニングを支援します。 4週間に1度の訪問診療または外来診療。
(iv) 補助器具の使用について。
72.フットブレース – フットドロップ
73.手首背屈スプリント-手首屈曲スパズム。
74.松葉杖.歩行補助器。
75.車いす
(v) 家族やボランティアに対するトレーニング
2週間に1回.リハビリテーションセラピストによる自宅での訓練.またはご家族による病院での訓練を実施します。 訓練内容は.患者さんの自宅での訓練プログラムの方法と.ご家族やボランティアの方に2週間に1回.訓練内容を記録していただきます。
(vi) リハビリテーション治療の記録。
初期は週1回.発症2ヶ月目からは2週間に1回.セラピストによる記録が必要です。