[概要】 目的 胃の良性・悪性病変に対する胃底部超音波検査の臨床的応用価値を検討する。 方法 ALOAK4000カラードップラー超音波診断装置（プローブ周波数3.5～7.0MHz）を用いて，患者が胃腸超音波補助を受けた後，胃病変の超音波的特徴を観察した． 観察項目は，病変のサイズ，形状，位置，病変部の胃壁厚，粘膜連続性，胃壁層，胃蠕動の程度，病変のエコー源性状などであった． 結果：（1）胃窓部超音波検査による74病変の検出率は98.6％.胃がん診断の感度は86.2％.特異度は91.1％.胃の良性・悪性病変の診断精度は病理所見をコントロールとし.86.2％であった。 良性病変と悪性病変の胃壁の厚さの差は統計的に有意であったが（P<0.05），良性病変と悪性病変の大きさは統計的に有意ではなかった（P>0.05）． 結語 胃窓超音波検査は，胃癌の診断とスクリーニング法として利用できる． 胃壁の構造や病変の様子がわかり.胃カメラに加え.胃の病変を診断するためのもう一つの画像診断法となります。 本論文の目的は.胃の良性および悪性病変に対する胃底部超音波検査の臨床的価値を検討することである。 1.データおよび方法 1.1 対象 2009年3月から2009年8月までに当院超音波診断科で胃底部超音波検査を受け.胃カメラ生検の病理結果が得られた20～85歳（平均年齢50歳）の男性48名.女性26名.計74名を抽出した。 1.2 装置と造影剤 プローブ周波数 3.5-7.0 MHz の ALOAK4000 カラードップラー超音波診断装置 を使用し.インスタント胃腸用超音波診断補助剤（主成分はコイ ツ種子.中国山芋.陳皮など）を使用した。 1.3 検査方法 患者が 8～12 時間飲食を絶食し.胃腸用超音波補助剤 50g を 90℃～100℃の熱湯で 500～600ml に直接醸造し.均質な薄いペースト溶液に急速に撹拌し.適温（30℃～50℃）に冷却後服用.身長の高い患者は造影剤の量を 800-1000ml に増加することができます。 患者には仰臥位.右側臥位.左側臥位.座位を指示し.下部食道と心臓.眼底.胃体部の大曲と小曲.胃角.洞.幽門.十二指腸を順に観察します。 胃病変の描出によく用いられる標準的な超音波ビューとして，下部食道・心筋，胃底部，胃体部，胃角部，胃静脈洞，胃壁の内側から外側へ5層（粘膜層，粘液層，粘膜下層，粘液腫，漿層）のコロナルオブリークビューが選択された． 1.4 観察項目 病変の大きさ.形状.位置.病変部の胃壁の厚さ.粘膜の連続性.粘膜の陥没の有無.胃壁の層状性.胃蠕動運動.エコーの種類.ノッチとフロア。 胃炎：胃壁の粘膜層の局所的肥厚.低エコー.粘膜表面は滑らかでなく.粗い.増強した強いエコー帯として現れる.胃壁の層は明確.蠕動はほぼ正常.病変は通常胃洞または胃体部に認められる。 胃潰瘍：胃壁の層が不鮮明な病変で，不均一な肥厚性低エコー，多くは厚さ15mm以下，中央陥凹の表面に大小のガス状の強いエコー斑があり，周囲の胃壁の蠕動運動は正常，あるいは弱く硬く見え，陥凹の底部より大きい切り欠きがあり底面は平坦，病変は陥凹外ニッチとして見え，コロナルビューでは病変は主に胃体の曲がらない側や胃洞内にあり，環状または標的輪状であることがあります． 胃ポリープ：粘膜層から胃腔内に突出した.先端が細く.小さな制限のある腫瘤で.円形.楕円形.乳頭状.小葉状など.境界が明瞭で.直径0.5〜2cm.内部エコーは均一.周囲の胃壁は明瞭で無傷.多くは孤立性.多くは胃洞に存在します。 胃癌：超音波検査は腫瘤型と局所肥厚型に分けられ.早期病変では粘膜下層に線状の強いエコーが認められ.進行期では病変部の胃壁の層が消失して区別がつかなくなります。 粘膜表面の荒れや不規則な凹みによる「クレーター状」の病変もあります。 胃壁の蠕動運動はしばしば弱まり.局所的な硬直が見られ.陥凹の底部は切欠部より大きくなります。 1.5 データの統計と解析 SPSS15.0 統計ソフトを使用して得られたデータを解析した。 病変の長さと厚さは平均 `x±s で表し.良性と悪性の病変の大きさと厚さは独立標本t-検定で検定した（P＜0.05）。 2, 結果 2.1 病理結果 74名の病変のうち.29名が悪性腫瘍.45名が良性病変であった。 悪性病変29例のうち.22例が腺癌.3例が無節細胞癌.3例が管状腺癌.1例が粘液性腺癌であり.良性病変45例のうち.35例が胃炎.7例が潰瘍.3例がポリープであった。 2.2 超音波所見 胃がん29例のうち.1例は下部食道.3例は心窩部.2例は胃底部.7例は胃体部.16例は洞部.良性病変45例のうち.6例は胃底部.8例は胃体部.25例は洞部.6例は十二指腸に位置していました。 2.3 観察されたパラメータと良性・悪性病変の診断基準によると.病理所見を対照として.超音波検査による病変の検出率は98.6%.胃癌の診断感度は86.2%.特異度は91.1%.胃の良性・悪性病変の診断精度は86.2%であることがわかった。 超音波による胃の良性および悪性病変の大きさの計測