最近.クリニックに「性ホルモン検査を受けたい」と相談に来る患者さんが多いのですが.中には「検査を受けたほうがいいのはわかっているけれど.いつ受けるのが適切なのかわからない」という方や.「医師から月経3日目に検査を受けるように指示された」という方もいます。 私の個人的な経験では.性ホルモン検査にはいくつかの重要な時期があり.それぞれ意味が異なると考えている。 まず.月経3日目は基本的な内分泌をチェックする時期である。 これは.エストロゲンが不足しているかどうかを判断するためにE2の低さを見る時期ではなく.この段階ですでに低くなっています。 むしろ.E2はこの段階で50ng/L以下であるべきで.この値より高ければ卵巣予備能が低下していることを意味し.多くの場合21～25日に1回の早発月経につながります。 この段階でFSHが10IU/Lを超える場合も.卵巣予備能が低下していることを示しています。 この時期.プロゲステロンは間違いなく低下しています。そのため.5つの基本的な内分泌検査だけをチェックし.プロゲステロンをチェックしない医師もいます。 この場合.LHとFSHの両方が3～7
IU/Lの範囲にあり.値が近いはずです。 プロゲステロン投与後の月経3日目（消退出血）の内分泌検査は間違いなく正確ではありません。 プロゲステロンの作用が完全になくなるには20日かかります。 したがって.ホルモン値はプロゲステロン（または人工周期）を中止してから20日後に調べることができます。 無月経で排卵がない場合.基本的な内分泌に近いプロゲステロンがまだ少なければ.この時点のホルモン値はまだ低く.この時点のE2が50ng/L以下.あるいは20ng/L以下であれば.重篤なエストロゲン欠乏症といえます。 排卵検査。 この検査の主な目的は.排卵前のLHピークがあるかどうかを確認し.排卵が近づいているか/または起こったかどうかを判断することであり.超音波卵胞モニタリングと併用して状態を診断し.治療法（排卵を促進するためにHCG注射が必要かどうか.いつ注射するのが最適か）を導くために使用します。 黄体期検査。 これを行うのに最適な時期は.生理の1週間前です。 基礎体温を測る場合は.体温が6～7日間上昇した時にチェックします。 この時.黄体期のプロゲステロンは理論上最高値で.最大40nmol/L以上になります。 タイミングが正確で（採血後7日前後）.この時のプロゲステロン値が15nmol/L以下であれば黄体機能不全の診断が考えられますが.流産を繰り返している方（妊娠中はプロゲステロン値が低く流産することが多い）はこの時期にチェックする方が有意義だと思います。 この時のプロゲステロン値が＜3nmol/Lであれば.無排卵であることが確認できます。 また.性ホルモン検査のために来院される場合は.9時～9時30分頃に採血を行い.10分ほど検査室の入り口に座ってから採血すると.誤差の変動が少なくなりますので.安静にして採血することをお勧めします。 しかし.臨床のクリニックではこれを守れないことが多いので.来院された方だけでチェックし.異常があれば次回必要に応じて再検査することになります。