血精液症は.男性生殖器系の疾患の一つで.精液中に血液が混じる状態をいいます。 病変の性質と重症度は.含まれる血液の量によって決まり.肉眼ではヘモグロビン.血液を含んだ塊.顕微鏡では少数の赤血球のみという形で現れます。 性交時に射精される赤い精液は.現代医学では精嚢炎として見られることがほとんどで.臨床的にはあまり一般的ではありません。 前立腺炎を合併することが多く.感染経路は尿道・前立腺の直接感染がほとんどで.次いでリンパ管・血流感染となります。 細菌の侵入と炎症の刺激により.精嚢は血液で充満し.性交時には平滑筋と血管が収縮して.精液中に赤血球と膿細胞が大量に含まれるようになります。 一般に血精は.出血量が多くない限り.すぐには気づきにくく.性交中に発見することは困難です。 性交後にペニスや衣服に血液が付着していたとしても.真っ先に思い浮かぶのはパートナーの女性です。 コンドームをつけて性交している場合や.体外で射精している場合は.血の混じった精液を検出することは困難ではありません。 突然.精液の色の変化に気がつくと.緊張して「どうしたんだろう」と思うことが多いようです。 精液の色が.普段の乳白色から急に血色や赤茶色に変化したり.血液が混じったりした場合は.もちろん血液が混ざっています。 では.その血はどこから来るのでしょうか？ 出血.炎症.あるいは腫瘍など.精子の通り道の一部に病変がある可能性があります。 また.重大な病気のサインである可能性もありますので.専門医に診てもらい.慎重に検査することをお勧めします。 臨床的には.血精液症は珍しいことではなく.詳細な臨床検査と実験室検査の後.大半の症例は治療によりコントロールまたは治癒が可能であり.腫瘍患者のうちさらに治療を要するのはごく少数に過ぎません。 精液の成分は.ごく少量の精子を除けば.主に精嚢腺.次いで前立腺から分泌されるため。 解剖学的には.精嚢腺をつなぐ射精管は後尿道の尿道稜で開口し.10〜20個の前立腺腺開口部で囲まれている。 実は.精嚢.前立腺.後尿道は相互に関連しており.炎症はそのうちの1つから他の2つに広がりやすいのです。 また.精嚢腺の壁は非常に薄く.一度血液で満たされると.血管のある精嚢腺の壁は簡単に出血してしまうのです。 したがって.血尿の原因としては.まず膀胱尿道炎が最も多く.次いで前立腺炎.後尿道炎や後尿道うっ血症が多い。 また.隣接する他の臓器から炎症が広がることで.精嚢腺の壁に炎症.腫れ.うっ血.出血が起こることもあります。 一般に.30歳未満の無精子症の少なくとも70％は炎症が原因であると言われています。 血精液症の治療の原則は基本的に同じです（特別な治療を必要とする腫瘍や結核を除く）。主なことは.急性出血期間中は性交渉を控えること.血精液症が消えた後も1～2週間は安静にすること.回復後は性交渉の頻度や強さを控えること.鬱血の程度を悪化させないためにお酒や辛いもの.刺激の強いものは避けること.自転車や馬に長距離乗らないこと.週に1度は精嚢の前立腺をマッサージすると炎症分泌物の排出に役立つ.温水 座浴を1日1回.1回15～20分.水温41～42℃（1クール30日.次のクールまで10日休む）；必要に応じて小水疱検査で明確に診断・治療する。 適切な治療を受ければ.その後の性交や生殖機能に影響を与えることはないので.心配する必要はないでしょう。 ただし.麻痺があると治療が遅れたり.将来の生殖能力に影響を及ぼす可能性があるため.麻痺がないことが重要です。