カルシウム製剤とビタミンD製剤は骨塩量増加促進剤であり.骨粗鬆症の予防と治療に不可欠な薬剤です。 カルシウム製剤は.カルシウムサプリメントと呼ばれ.ビタミンDと併用されることが多い。 カルシウムのサプリメントは.単独で摂取しても効果がありません。 カルシウム製剤は.無機カルシウム.有機酸カルシウム.有機カルシウム.天然生物カルシウムの4つに分類される。 1.無機カルシウムには.酸化カルシウム.炭酸カルシウム.リン酸水素カルシウム.塩化カルシウム.水酸化カルシウムなどがあります。 無機カルシウムは.カルシウム含有量が多く.溶解度が低く.胃腸への刺激が強いため.主に急性カルシウム欠乏症（手足けいれん）の治療に用いられます。 一般に.骨粗鬆症の予防や治療には使用されません。 様々なカルシウム塩の中で.炭酸カルシウムは最も吸収率が高く.約40％です。 多くの学者は.カルシウム含有量が多く.吸収率が高く.比較的安価であるという利点を持つ炭酸カルシウムを.カルシウム補給剤として使用することを推奨している。 炭酸カルシウムは.胃酸の作用でカルシウムイオンに分解されないと吸収されません。 胃酸の分泌が不十分な場合.炭酸カルシウムは胃での食物の消化吸収に影響を与え.時には便秘や吐き気などの胃腸の副作用を起こすことがあります。 2.有機酸カルシウムには.グルコン酸カルシウム.乳酸カルシウム.クエン酸カルシウムなどがあります。 有機酸カルシウムは.カルシウムの含有量が少なく.溶解性が高い。 グルコン酸カルシウムや乳酸カルシウムが広く使われていますが.カルシウムの含有量が少ない（乳酸カルシウムは13％.グルコン酸カルシウムは9％）ため.1回の投与量が多く.経口摂取には不便なため.ほとんどが点滴で.患者の電解質バランスを調整するために使われることが多いようです。 3.有機カルシウムには.L-スレオネートカルシウム.アミノ酸キレートカルシウム.カルシウムゴールドなどがあります。 有機カルシウムは生物学的利用能が高く.吸収がよく.明らかな毒性副作用がないため.骨粗鬆症の治療や予防に使用されることが多くなっています。 LELIアミノキレートカルシウムカプセルは.カルシウムだけでなく.リン.マグネシウム.亜鉛.銅.マンガンなどの元素とビタミンD.ビタミンCを含む複合製剤で.体内吸収率が高く.毒性副作用がなく.効果が高いことがメリットです。 骨粗鬆症の予防と治療には.より良い効果があり.骨の成長と発達に必要な成分を供給することができます。 4.天然生物由来カルシウム 天然生物由来カルシウムとは.海洋生物（貝殻.牡蠣など）や動物の骨を加工して得られるカルシウムのことです。 現在.骨粗鬆症の患者さんが選ぶことのできるカルシウムのサプリメントは数多く販売されていますが.その効果や質はさまざまです。 筆者の考えでは.カルシウムサプリメントは.宣伝文句を聞いたり.広告を読んだりするのではなく.普通の病院で検査や診察を受け.自分の身体の状態を把握し.医師の指導のもと.自分に合ったカルシウムサプリメントを選ぶことが重要であると考えます。 骨粗鬆症にカルシウムサプリメントを使用する際には.以下の点に注意する必要があります。 1.骨粗鬆症の原因を明確にすることで.正しい治療が行われ.正しいカルシウムサプリメントが摂取できるようになります。 一般的には.原発性骨粗鬆症（閉経後骨粗鬆症.老人性骨粗鬆症を含む）と続発性骨粗鬆症（甲状腺疾患.副甲状腺疾患.慢性腎臓病.血液疾患.薬剤.アルコールなどによる骨粗鬆症を含む）があります。 原発性骨粗鬆症では.カルシウムの補給が重要かつ有効な治療法であることは間違いないが.本書で紹介する方法は.原発性骨粗鬆症に焦点を当てたものである。 続発性骨粗鬆症の場合は.まず原疾患の診断と治療.あるいは原因因子の除去が必要であり.その上でカルシウムをどう補うかが問題となります。 カルシウムの補給は効果がないだけでなく.治療を遅らせる可能性があります。 2.原発性骨粗鬆症の治療において.カルシウムの補給は.通常の必要な食事によるカルシウムの補給に取って代わることはできない。 人体が必要とするカルシウムの大半は食事から摂取され.食事から摂取されるカルシウムが最も経済的.合理的.効率的であり.カルシウム製剤によって補給されたカルシウムは吸収と代謝の過程を経て体内に入り.一部のカルシウムイオンは体外に排泄されます。 ですから.「医食同源」の考え方を定着させ.食事と一緒に薬を摂らないことが大切なのです。 現在.カルシウムの補給に最も適しているのは牛乳です。牛乳はカルシウムを多く含むだけでなく（牛乳100mgあたり約120mgのカルシウム）.体に吸収されやすく.食事からのカルシウム補給に代え難いものです。 3.カルシウムの補給は.薬.カルシウムを取るだけでなく.「長期戦」.長期.バランスのとれたカルシウムの補給をする必要があります.また「3日魚に.2日日光浴」。 つまり.カルシウムは体に蓄えすぎてもいけないし.毎日のカルシウムサプリメントでは過去に失われたカルシウムを補うことはできないので.カルシウムサプリメントは毎日バランスよく摂取する必要があるのです。 ムダを省くために.一度に大量のカルシウムを摂ると吸収が悪くなるので.1日3食の食事でカルシウムを摂ると吸収が良くなります。 4.胃腸への刺激が少ないカルシウム製剤を選ぶ。 カルシウムのサプリメントは長く飲まないと効果が出ないため.薬剤の選択も必要である。 現在使用されている活性カルシウム.炭酸カルシウム.グルコン酸カルシウムは服用しやすく.塩化カルシウムは苦味があり胃腸を刺激するので長期間の服用は避けた方が良いとのことです。 5.カルシウムを摂取する際は.尿量を増やし.尿石ができにくくするために.飲む水の量を増やしてください。 これは.尿中のカルシウムイオン濃度が高いことが結石形成の原因の一つであるためです。 すでに尿路結石をお持ちの方は.結石の変化を把握するために.カルシウムサプリメント摂取後も定期的に超音波検査等を行う必要があります。 6.副作用が顕著で.子宮内膜がんを誘発する可能性のあるエストロゲンを使用している高齢の女性は.ホルモンの量を減らしながらカルシウムのサプリメントの量を適切に増やすことで.骨粗鬆症を治療・予防するという目的も達成できます。 65歳以上の骨粗鬆症の患者さんの場合.カルシウムのサプリメントの1日の摂取量は1g～1.5gが上限となります。