80歳で腸閉塞による腸穿孔を起こした場合の対処法

患者は80歳で、腸閉塞と穿孔を呈し、非外科的治療と外科的治療の両方が可能であった。 腸閉塞の場合、治療の原則は、腸閉塞によって引き起こされた全身の生理的機能障害を是正し、閉塞をただちに解消することである。腸穿孔の場合、出血を引き起こす可能性があるため、ただちに対症療法を行い、腸穿孔の外科的治療の必要性を評価する必要がある。 手術以外の治療としては、消化管減圧、閉塞による水電解質・酸塩基平衡障害の改善、感染予防、水分補給などがある。 絞扼性腸閉塞の場合は直ちに手術が必要であり、腸管穿孔の患者で腸管の一部が失活・壊死している場合は腸管切除・腸管吻合術を行い、さらに複雑な病態や全身状態が特に悪い場合は腸管ストーマや腸管外反手術を考慮し、後日腸管再建を行うこともある。 腸閉塞や腸穿孔が起きた場合は、すぐに病院へ行き、病状をはっきりさせ、適切な治療を行い、病状を長引かせないようにする。