日常生活では.陰嚢の痛みを感じる思春期の男子の多くは.恥ずかしくて医療機関を受診できず.精巣捻転の危険性を認識できずに麻痺してしまい.何度も痛みに耐えることになり.泌尿器科以外の医師でも精巣上体炎などの病気として扱う場合があり.早期治療を遅らせ.個人が生殖能力を失って生涯不幸なことになるのです。
したがって.思春期前後に突然陰嚢が腫れて痛むようになった患者さん.特に10代の方は.精巣捻転の可能性を考え.一刻も早く病院の泌尿器科で検査・治療を受けてください。
胎児によっては.片方または両方の精巣管が長すぎる場合があり.出生後.精巣は精索とともに非常に動きやすくなっています。
場合によっては.精巣と精索がある程度ねじれることがあり.精索捻転症とも呼ばれます。
主に10歳から30歳の間に発症し.13歳から15歳がピークです。2%の症例で両側の精巣捻転が起こることがあります。
精巣捻転の発症は急激で.通常は睡眠中に片側の睾丸と陰嚢に激しい痛みが生じます。
痛みは最初は陰嚢に限局しているが.後に下腹部や会陰部に進行し.嘔吐.吐き気や発熱を伴い.陰部の発赤.腫脹.圧迫感を伴う。
3.睾丸や精巣上体の位置が触診で異常または不明確である。
カラードップラーフローメトリーでは.その中の血流信号が著しく減少.あるいは消失していることがわかります。
これには.手術による体位変換と手による体位変換があります。
捻転した精巣をリセットし.正常な血流を確認した後.精巣.精索.陰嚢内鞘を断続的に縫合固定し.術後の再発を防止する。
手術中に睾丸の血行が非常に悪く.再ポジショニングしても元に戻らない場合は.睾丸を摘出する必要があります。
まず鎮痛剤と鎮痙剤を投与し.30分後に睾丸を横向きにした状態で.優しく操作して位置を変えます。
再ポジショニングが成功したら.陰嚢を持ち上げ.患部の睾丸を休ませる。
しかし.再置換後の再発を防ぐことはできません。