再発流産にはどのような検査が必要ですか?

  自然流産が2回以上連続して起こることを再発性流産(RSA)といいます。 1977年.世界保健機関(WHO)は流産を「妊娠20週未満.体重500g未満の胎児の流産」と定義しました。 古典的な理論では.自然流産が3回以上連続して起こった場合.習慣性流産と定義されています。  再発流産の場合.以下の検査が必要となる:(1)夫婦双方の核型検査:流産産物の染色体形態と病理学的検査により.完全胚発生障害か特定の発生障害かを判断する.(2)免疫学的検査:(1)末梢血封入抗体:封入効率(BE).抗ユニーク抗体(AIA).細胞毒性抗体(CTA).(2)血液型:ABO.Rh因子 (不妊症検査一式:抗子宮内膜抗体.抗卵巣抗体.抗絨毛性ゴナドトロピン抗体.抗カルジオリピン抗体測定.抗精子抗体測定.抗ヒアリン抗体 ③内分泌ホルモン検査 ④子宮卵管造影:子宮奇形.子宮癒着.子宮不全の有無を明らかにする ⑤ウイルス検査:トーチ.マイコプラズマ.クラミジア.など。 6.定期精液検査:受精卵の質をさらに明らかにするため 7.子宮鏡検査:レーザー手術が可能な範囲で粘膜下筋腫.ポリープ.縦隔.癒着などを明らかにするため 8.超音波検査:子宮筋腫.奇形.頸管不全などの存在を明らかにするため。  近年.流産を繰り返すケースが多くなっていますが.多くの学者は原因不明の流産の80%以上は免疫的な要因が関係していると考えており.中でも陰性閉鎖抗体は重要な要因の一つであると述べています。  閉鎖抗体は.抗夫白血球抗体とも呼ばれ.正常妊娠の場合.胚が持つ父親由来のHLA抗原が母体免疫系を刺激して閉鎖抗体を産生することがあるため.臨床的には.自然流産の再発.妊娠初期の胚停止や空胎.妊娠後期の子宮内発育遅延や胎児停止.子宮内胎児死亡.また体外受精失敗を繰り返すケースに閉鎖抗体の検査・治療が多く見られると言われています。