アストロサイトーマは最も一般的な神経上皮性腫瘍であり.文献によると頭蓋内腫瘍の13-26％.グリア型の21.2-51.6％を占めるとされています。 アストロサイトーマは中枢神経系のどこにでも発生する可能性があり.一般に成人の場合は脳に.小児の場合は添え木に発生します。 3/4が上潜在性.l/4が下没性で.上潜在性の多くは前頭葉と十二指腸葉にみられ.次いで頭頂葉.後頭葉は少ないと報告されています。 また.視神経.視床.室傍領域.小脳半球や第四脳室の副睾丸下領域.小脳地や脳幹にも腫瘍が認められることがあります。 病理学的腫瘍は主に白質に存在し.浸潤性に増殖する。 固形腫瘍は境界がはっきりせず.ほとんどが1つの葉に限定されることはない。 腫瘍の約半数は部分的に嚢胞性で.タンパク質を多く含む黄色がかった透明な液体を含み.安静時には容易に自己凝固します。 嚢胞性変化を伴う腫瘍を「腫瘍内被膜」と呼んでいます。 小脳のアストロサイト頭蓋骨は.線維性結合組織とグリア線維からなるカプセルの壁に腫瘍結節があり.大きなカプセルであることが多いので.腫瘍を治すにはアトマ結節のみを切除すればよい。 少数の小脳星細胞腫は充実性.浸潤性で境界が明らかでなく.嚢胞性のものよりも予後が悪いとされています。 腫瘍の組織学的特徴に基づき.星細胞腫は線維性.原形質性.肥満細胞型の3つのサブタイプに分類される。 星細胞腫の臨床症状は.頭蓋内空間を占める腫瘍の継続的な増殖と.脳脊髄液循環経路の閉塞による水頭症や脳浮腫の発生です。 腫瘍が脳脊髄液の循環を阻害し.体液の蓄積や脳浮腫を引き起こします。 正常な頭蓋腔の容積は脳組織より約10％大きく.脳容積が8～10％増加しても頭蓋内圧亢進の症状が出ないことがありますが.頭蓋内占拠病変が150ml以上の容積を占めると.それに応じた頭蓋内圧亢進の症状が出る場合があります。 大脳半球のアストロサイトーマは発生が遅く.経過も長いため.多くは腫瘍の直接破壊による局所の徴候や症状を呈し.その後頭蓋内圧上昇の症状が現れると言われています。 小脳の星細胞腫は.早期に脳脊髄液循環に影響を与えるため.頭蓋内圧上昇の症状が最初に現れやすく.脳幹の星細胞腫は.進行性が高く.経過が短く.早期に脳神経障害や錐体筋群の徴候を示し.頭蓋内圧上昇の症状は後期に見られることが多いとされています。 頭蓋内圧が上昇すると.頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫.視野変化.てんかん.複視.頭蓋拡大（小児の場合）.バイタルサインの変化などの症状が現れます。 CT検査：線維性・原形質性星細胞腫は.組織の81％～82％が水分であるため.CT値は14～25Huと低密度である。 腫瘍の位置や大きさは様々で.それに応じた職業的影響を示すことがあります。 腫瘍自体はやや密.あるいは混合密で.造影剤で強調することができます。 視神経腫瘍は.眼窩内または頭蓋内に位置する視神経節の紡錘形の腫大として見られ.時にはダンベル型になることもあります。 小脳星細胞腫は.cT上低濃度および/または混合濃度の病変である。 腫瘍の実質部分は造影により軽度に増強されるが.嚢胞部分は低濃度のままである。 壁の嚢胞部分は.円周方向または弧状に増強されることがある。 脳幹のアストロサイトーマは.CT上では脳幹の肥厚.左右の非対称性.低密度または混合密度の腫瘍巣の出現が確認されます。 しかし.cTは脳幹グリオーシスを示すのにMRIほど優れていない。2.MRI検査：良性星細胞腫は腫瘍の増殖により細胞内外の水分が増加し.T1.T2が延長し.Tl強調画像では低信号伝導.T2強調画像では信号強度が均一で高信号を示す。 腫瘍が成長すると.腫瘍内で嚢胞変性が起こり.MRIは不均一になります。 T1強調画像では.腫瘍はT2強調画像ほど周囲の水腫と区別しにくく.腫瘍は軽度に強調されることがあります。 悪性星細胞腫は.T1強調画像では腫瘍内壊死や出血を反映して低信号が主体で低信号や高信号が散在する混合信号.T2強調画像では腫瘍血管による不均一な信号強度と曲線や点線の低信号領域がある高信号となります。 プロトン密度列挙（長T1.短TE）画像では.腫瘍の信号は周囲の水腫の信号より低く.腫瘍内の壊死領域の信号は周囲の水腫の信号より高く.長TR.長TE画像では.腫瘍内の壊死領域の信号強度は周囲の水腫の信号強度に近似し.腫瘍の信号強度は比較的低下しています。 周辺組織のグリオーシスにより.腫瘍の周囲.腫瘍と水腫の間に低信号のハローが見られることがありますが.これは悪性度の高い腫瘍に多くみられます。 後者の場合.造影剤の異常増強が顕著で.それが長く続くことが多く.増強は斑状.線状.波状.結節状であるが.腫瘍壊死や出血の部位には生じない。 治療と予後 星細胞腫の治療は外科的切除が主体である。 腫瘍が機能しない部位にある場合は.外科的に脳の葉と一緒に切除し.腫瘍が深い場合は外から減圧して部分切除することもあります。 視神経膠腫や第三脳室腫瘍の場合.視床下部を保護するように配慮する必要があります。 浸潤性実質小脳星細胞腫の手術の原則は.大脳半球の表層線にある腫瘍と同じであり.嚢胞性小脳星細胞腫は.腫瘍が「被膜内」であれば.結節を切除することにより根治が可能である。 脳幹腫瘍は顕微鏡的手法で切除し.閉塞性水頭症が治らない場合は側脳室腹膜シャントを行うことができる。 一般に充実性星細胞腫は根治切除が困難であり.術後は放射線療法や化学療法を行い生存期間を延長する必要がある。 固形星細胞腫に対する術後放射線療法は.生存期間を延長させる効果があります。 星細胞腫が被殻にあり.腫瘍が被殻の中にある場合.腫瘍結節を除去した後は放射線治療を行うべきではなく.5年生存率は50%から88%になることがあります。 ほとんどの被災者は.通常の学業や仕事を再開することができます。 しかし.小脳腫瘍が固形で脳幹に浸潤している場合は.生存期間が著しく短くなります。 再発までの平均期間は約2.5年.平均生存期間は約3年.5年生存率は14%〜31%です。