骨巨細胞腫患者に対する四肢温存術

  骨巨細胞腫は低悪性度の腫瘍で.腫瘍の単純な削り取りでは非常に高い再発率を示し.臨床的な予後は比較的不良です。 切断は.今や患者さんにとってあまりにも大きな機能障害となり.受け入れることができなくなっています。  巨細胞腫の治療は.通常.病巣を削って内固定するか.骨セメントを充填するが.いずれも手術後の再発率が高いという大きな欠点がある。 腫瘍が骨の大部分に浸潤し.関節面が崩壊している場合や.病態が線維肉腫に変化している場合には.腫瘍部分を切除し.腫瘍を利用した人工関節に置換することがあります。 腫瘍型人工関節は.腫瘍の大きさや外科的切除範囲に合わせてオーダーメイドで作られるもので.骨腫瘍の四肢温存治療における再建方法として現在最も進んでいる方法である。 通常.合金製で.特定の骨腫瘍の患者さんのために特別に設計されています。 主な利点としては.拒絶反応がなく.早期に骨の安定性と手足の動きが回復し.合併症の発生率が著しく低いこと.骨にできた巨大細胞腫の治療がより完全で.患者の生存率が著しく高いこと.などが挙げられます。 デメリットは.手術の複雑さ.高い技術的要件.高いコストです。  近年.骨腫瘍科では.腫瘍を利用したカスタムメイドの人工関節置換術を四肢温存手術に採用し.良好な成績を収めています。 2010年以降.60人以上の患者さんがこの手法で手術に成功し.痛みを和らげ.手足を温存し.QOLを向上させています。