多形性膠芽腫（GBM）は最も一般的で致死率の高い頭蓋内原発腫瘍であり.GBMの外科的切除範囲（EOR）については未だ決定的な答えが得られていない。 テキサス大学MDアンダーソンがんセンターのYan Michael Li氏らは.異なるEORが患者さんの生存に与える影響と.MRI強調画像で示される腫瘍の全切除に加え.T2 FLAIR画像で腫瘍周辺の異常信号領域を継続して切除した場合に.どのような臨床効果やリスクがあるかを調査する臨床研究を実施しました。 本試験の結果は.J Neurosurg誌2015年10月号のオンライン版に掲載されました。 多巣性腫瘍.EOR＜78％.年齢80歳以上の患者を除く.合計1229名のGBM患者のデータが本研究に含まれました。 EORにより.A群：EOR＝100％.B群：78％≦EOR＜100％の2群に分けられた。 このうちa群は.flair sequenceで示された腫瘍周囲の異常信号の領域が十分に切除を継続したかどうかでサブグループに分けて比較した（カットオフは53.21％切除）。 データ解析の結果.A群876例はB群353例に比べ.生存期間中央値が15.2カ月対9.8カ月と有意に長く.全体として術後神経障害のリスクが有意に増加した例はなかった。 年齢.遠隔QOLスコア.腫瘍量.腫瘍被膜変性.術前症状に関する予後因子を調整した結果.EORは生存率に有意な影響を及ぼすことが示された（ハザード比＝1.53.95％CI 1.33-1.77.p＜0.001）。 サブグループ解析の結果.mri-t1強調画像で示されたgbmを100％切除した上で.flair画像で示された腫瘍周囲の異常信号領域の53.21％以上を継続して切除すると.生存期間が20.7カ月対15.5カ月と有意に長くなる（p<0.001）ことが示された。 腫瘍切除または生検を受けた477名の全生存期間は.未治療の患者さんと有意差はありませんでしたが.多因子回帰分析により.治療歴なし＋腫瘍周囲切除拡大53.21％以上の患者さんが最も生存期間が長く.治療歴あり＋腫瘍周囲切除拡大＜53.21％では最も短い生存期間を示しました（図1参照）。 図1.神経周囲異常信号領域の拡大切除を行った643例のGBM患者の生存曲線。 黒丸の破線は治療歴なし＋神経周囲拡大切除＜53.21％.黒四角の破線は治療歴あり＋神経周囲拡大切除＜53.21％.黒三角の実線は治療歴なし＋神経周囲拡大切除≧53.21％.黒菱形の実線は治療歴あり＋神経周囲拡大切除≧53.21％の患者を示しています。 以上より.著者らは.GBMに対する外科的EORの改善は正当化され.MRI強調画像に示される腫瘍の全切除を基本として.FLAIRシーケンスで腫瘍周囲の異常信号領域の切除を継続すれば.患者の生存期間の延長に役立ち.術後の神経障害のリスクは高まらないと結論づけた。 この研究は.症例数は多いものの.単一施設のプロファイルであり.その結論はまだ多施設共同研究で検証されていない。