1.タンパク質の摂取 慢性腎不全（CRF）患者では.特にタンパク質代謝とアミノ酸代謝において.一連の代謝障害が起こる。 低タンパク食（LPD）は.体内のタンパク質代謝産物の産生を低下させるだけでなく.腎臓の負担を軽減し.腎機能の悪化を遅らせ.タンパク尿を減少させることが研究で示されている。 タンパク質の選択：一般に.必須アミノ酸のバイオマス含有量が多い動物性タンパク質は.体内の必須アミノ酸不足を補うことができ.植物性タンパク質よりも栄養価が高いため.慢性腎不全患者に適していると考えられている。 動物性蛋白質は必須アミノ酸（EAA）を多く含み.体内で吸収・利用されやすいので利用頻度が高く.植物性蛋白質は非必須アミノ酸（NEAA）を多く含むので控えめにするか.全く食べないようにする。 リン：高リン血症はCRFによくみられる重篤な合併症で.発症率は50％を超える。 高リン血症は.透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）治療失敗の根本原因でもあり.透析患者の死亡率を高める可能性がある。 食事中には大量のリンが含まれており.食事からのリンの摂取を制限することは血中リンのコントロールにとって極めて重要である。 高リン血症の場合は.1日のリン摂取量を600mgに制限する。 乾燥豆.生豆.ドライフルーツ.アスパラガス.ハス菜.マッシュルーム.シイタケ.酵母.鶏肉.魚.獣肉など.リンを多く含む食品は避ける。 カルシウム：腎機能が低下すると.腎臓での1,25(OH)2D3の合成とリンの排泄が低下し.低カルシウム血症になる。 積極的ビタミンD療法を補完するために.食事からカルシウム摂取を補う必要がある。 ただし.高カルシウム血症の発症にも注意が必要である。 カリウム：高カリウム血症を避けるため.カリウム含有食品は体内のカリウム濃度に応じて調節すべきである。 低カリウム血症の患者には.赤ナツメヤシ.バナナ.カボチャ.柑橘類.新鮮なキノコ類など.カリウムを多く含む食品を補うべきである。 3.水分摂取 腎不全では.腎臓が水分代謝を正常に調節できないため.体内のバランスを保つために人為的に調節しなければならない。 水分摂取量が多すぎると.心血管系と腎臓の負担が大きくなり.浮腫や心不全を引き起こし.水分摂取量が少なすぎると.血液量が不足し.尿量が減少し.代謝老廃物の排出に影響を与えやすくなる。 したがって.水分摂取量をマスターすることである。 原則は.インを測定することです。 一般的に初期の尿量は正常であるため.水分摂取量を厳密に管理する必要はありません。 尿量が少なく.浮腫や高血圧を伴うCRF患者の場合は.水分摂取を厳しく制限する必要がある。 通常の24時間の水分摂取量（水分.食事などを含む）＝前日の尿量＋500mL＋見かけの水分喪失量。 体重の変化は体液バランスの最良の指標であり.体液の増加は体重を測定することで直接反映させることができる。 4.塩分摂取の制限 塩分の過剰摂取は.血圧上昇や浮腫の原因の一つであり.腎臓の負担も増加させる。 そのため.CRF患者には減塩食を与え.浮腫や高血圧がない場合の食塩摂取量は1日5g以下.浮腫や高血圧がある場合の食塩摂取量は1日3g以下とする必要がある。 また.今回の調査では.3食の食事配分に無理があり.動物性食品に偏重している患者が多く.食事療法が思うような効果を発揮できていないことがわかった。 したがって.1日の栄養摂取量を規定するだけでなく.3食の具体的な配分を食生活や治療の必要性に応じて与える必要がある。 6.低目プリン体食：高尿酸血症.痛風に適用する。 (1)一日のプリン体摂取量は150mg以下でなければならないので.レバー.腎臓.脳.イワシなどプリン体を多く含む食品を食べないようにし.プリン体が水に溶けている間は.濃厚な鶏汁.肉汁.鍋汁を食べないようにし.ビールを飲まないようにする。 (2)牛乳.卵.新鮮な果物.野菜（ほうれん草.カリフラワー.マッシュルームのすりおろしを除く）は任意である。 (3)太りすぎの患者が多いので.総カロリーをコントロールする必要がある。標準体重ベースで1日25〜30kcal/kgが適当である。 (4) カロリーを減らし.内因性尿酸の排泄を促進するために.低脂肪食を与えるべきである。 (5)外因性尿酸の生成を抑制するために.一般に0.8～1g/kg体重のタンパク質を適度にコントロールする。 (6)尿酸の排泄を促進するため.水分を多く摂取するよう患者に勧める。