微量アルブミン尿は.肥満.高血糖.高脂血症.高血圧を特徴とする「太った人」（いわゆるメタボリックシンドローム）の腎臓障害の臨床指標とされています。 つまり.早期発見とタイムリーな介入により.病気の進行を防ぐことができるのです。 残念ながら.微量アルブミン尿は臨床症状がほとんどない患者さんに見られることが多いため.ほとんどの方は「お腹の調子が全体的に悪いな」と感じ.尿中の泡が増えたことに気づくだけなのです。 その結果.多くの患者さんが麻痺してしまい.病気の診断や治療が遅れ.健康を害してしまうのです。 一般的なお腹：「3つの高さ」をコントロールするだけでは不十分 高血圧.高血糖.高血中脂肪は微量アルブミン尿を引き起こす共通の要因であり.インスリン抵抗性は.メタボリック症候群の病的基礎は.唯一のコントロール「3高さ」と無視する場合にも腎臓機能に影響を与える重要な要因である。 三高」だけ抑えてインスリン抵抗性を放置すると.やはり腎臓に障害が出る危険性があります。 一般的に.高血圧.高血糖.高脂血症は深刻に受け止められ.治療が行われることになります。 しかし.肥満.特に中心性肥満（男性：ウエスト周囲径90cm以上またはウエスト・ヒップ比0.9以上.女性：ウエスト周囲径85cm以上またはウエスト・ヒップ比0.85以上）は.微量アルブミン尿の重要な原因として見逃されがちである。 中心性肥満は.しばしばインスリン抵抗性と高インスリン血症を伴い.腎臓の血行動態やレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に影響を与え.血管内皮細胞を傷つけ.線溶系を妨げ.大量の炎症性因子を放出することによって腎機能を損ない.タンパク尿を引き起こす可能性があります。 陳さんのようなメタボリックシンドロームの患者さんの多くは.血圧.血糖.脂質をコントロールしているにもかかわらず.体重のウエスト周囲径が大きく減少せず.空腹時インスリンも高いという.いずれもインスリン抵抗性が是正されていないサインが出ているため.微量アルブミン尿が減少しておらず.この時期に中心性肥満を治療してインスリン抵抗性を改善することが非常に重要であると当院で実感しているところです。 漢方薬によるインスリン感作：有望な応用例 漢方医学によると.メタボリックシンドロームの患者の多くは「気虚不転」によって精を分散できず.気虚の上に邪熱.湿邪.瘀血が虚をついて腎靱帯に入り.腎気が固まらないということである。 そこで.行動介入.血圧.血糖.脂質のコントロールなどの基本治療を前提に.「易氣分散多血法」をメインに.黄耆.黄連.普黄.附子.緑豆巾.紫蘇葉などの清熱固腎.解毒除湿の漢方薬を用いて.易氣分散多血法として微アルブミン尿に対処しているのである。 李参鶏湯解毒剤は.インスリン感作作用と炎症反応抑制作用が大きく.微量アルブミン尿産生の上流原因であるインスリン抵抗性をクリアすることが研究で確認されています。 降圧剤.血糖降下剤.脂質低下剤との併用により.様々な側面から微量アルブミン尿の発生を防ぎ.患者の腎臓障害のリスクを低減させることができます。 インスリン抵抗性は糖・脂質代謝異常も引き起こすため.糖・脂質代謝を改善し.血管内皮障害を軽減し.循環器系を保護する役割も担っています。 生理的な条件下では.ヒトの尿中のアルブミンの量は20mg/lを超えない極めて低いものである。 尿中のタンパク質濃度が20～200mg/リットルの場合は.微量アルブミン尿と考えられます。 この場合でも.積極的な治療で腎臓の病変を回復させることができます。 尿中のアルブミン値が200mg/lを超えると.尿中のタンパク質が陽性になることが多く.腎臓の障害がすでに非常に深刻で.元に戻すことが難しくなることを示しています。