1.脳動脈瘤クランプ術とは？
頭蓋骨を開いて顕微鏡下で直接動脈瘤を治療する手術方法.すなわち直接開頭術です。 特殊な動脈瘤クランプを使用して動脈瘤の頸部を閉鎖し.動脈瘤を運ぶ動脈の開存性を保護することができます。
2.脳動脈瘤クランプ術が必要な患者さんは？
開頭術を必要とする脳内血腫を併発した患者。
(2) 動脈の蛇行や硬化が強く.インターベンション用カテーテルの挿入が困難な症例。
3.脳動脈瘤クランプはいつ行うか？ ウー
早期外科治療（72時間以内）：H-H：grade III-IVで脳脊髄液の外排出により改善した患者には.動脈瘤クランプ術を行うことができる。
後期外科治療（2週間以降）：入院時に72時間以上経過した患者には.血管攣縮期終了後に動脈瘤クランプ術を行うことがある。
(iii) 頭蓋内血腫と脳ヘルニアの合併例では.血腫の除去と脳動脈瘤のクリップを同時に行う緊急手術が行われる。
4.脳動脈瘤クランプ術の成績は？
脳動脈瘤破裂による重篤な障害や死亡の主な原因は.二次出血.急性水頭症.脳血管性拘縮などです。 脳動脈瘤クランプの結果.再出血の危険性がなくなり.水頭症や脳血管攣縮の治療の安全性が確保されるようになりました。 統計によると.脳動脈瘤のクランプは障害や死亡率を大幅に減少させることが分かっています。
5.脳動静脈奇形切除術とは？
脳動静脈奇形を顕微鏡下で直接摘出する手術方法です。 奇形血管に供給している動脈を切断し.奇形腫瘤を剥離し.最後に排泄静脈を切断します。
6.どのような患者さんに動静脈奇形の外科的治療が必要ですか？
てんかんの頻度が高く.薬物療法が有効でない患者さん。
進行性の神経性癆.精神遅滞のある患者（血栓症症候群） ②血栓症が疑われる患者。
(iii) 頭蓋内血腫又は頭蓋内圧亢進を併発しているもの。
半球の非機能部位に存在する小～中型のAVM。
大きなAVMで.自然リスクが外科的切除のリスクより大きい場合.または術前の塞栓術が成功した場合。
7.動静脈奇形の外科的切除が不可能な患者は？
脳深部.内果.基底核.脳幹の動静脈奇形。
(ii) 広範な.または大きな脳動静脈奇形。
3.偶発的な所見.無症状。
70歳以上の高齢者で.心臓.腎臓.呼吸器などに重篤な疾患がある方。