1.薬物療法と心理療法：初期病変の場合.膵臓痙攣の患者は自分の状態を説明し.感情を安定させ.食事の量を減らし.ゆっくり噛んで飲み込み.カルシウム拮抗薬のニフェジピンなどの鎮静剤と鎮痙剤を服用し.症状を緩和させる必要があります。 2.インターベンションによる拡張術 カプセル付きの先端カテーテルを心窩部に留置した後.水.バリウム.水銀などを注入してカプセルを拡張し.強く引き出して筋繊維を破り.狭くなった下部食道の内腔を拡大させる方法。 ごく一部の患者さんでは.食道穿孔を合併する危険性があります。 現在.下部食道拡張術は.手術が禁忌または拒否され.食道がまだ高度に肥大していない初期の症例にのみ適応されています。 3.外科的筋切開術：従来の手術は経胸腔的に行われることが多く.切開創が長く.患者さんに大きな苦痛を与えていました。 現在では.胸腔鏡や腹腔鏡で手術を行うことができ.胸壁や腹壁に1～1.5cm程度の小さな切開を3回行うだけで.手術を行うことができます。 当センターで行っている手術は腹腔鏡下手術です。 手技のポイントは.食道壁の筋層を前方外側の左側で縦に切開し.粘膜層を切開せずに粘膜の深部まで到達させることです。 切開の下端は胃食道接合部を横切り，胃壁の筋層は1cmだけ切開すればよい。 切開の上端は食道壁の肥大した肥大部の上に伸ばす。切開の長さは病変によって異なるが，一般に5〜10cm程度である。 食道壁の縦筋線維と円筋線維をすべて切断した後，筋層と粘膜の間で慎重に解放し，後筋線維の切断端の間に傷口ができないよう食道周囲の約半分の広さを確保して切断する。 筋繊維を遊離させた後.筋層切開部から粘膜を展開し.可能な限り縦隔面に向かって粘膜をペンディングし.横隔膜食道裂を適切に切断し.容易に指を通すことができるようにする。 手術は簡単で低侵襲.効果的で合併症も少ないため.保存的治療が有効でない患者さんにとって最良の選択肢となります。