糖尿病は生活に多くの合併症をもたらす病気の一つです。 糖尿病性腎症もその一つです。 では.糖尿病性腎症に対する外科的治療はどのような効果があるのでしょうか。 糖尿病性腎症の一般的な症状 1.腎不全 腎症が始まると.その過程は進行し.高窒素血症や尿毒症が最終的な終末となります。 糖尿病性腎症ではこれらの症状がよくみられます。 2.蛋白尿 最初は糸球体濾過圧が上昇し.濾過膜の電荷が変化するため.グロブリンは増加せず.選択的蛋白尿として微量のアルブミンだけが尿中に出現し.この状態が何年も続くことがある。 3.尿量の減少 腎臓の濾過機能が低下するため.疾患の進行に伴って尿量が減少する患者もいる。 尿量は正常でも.尿と一緒に排泄される毒素が少ない患者さんも多いので.尿量だけで腎機能を判断することはできず.これも糖尿病性腎症の症状の一つです。 4.むくみ これは尿毒症の初期症状として発見しやすいもので.腎臓が体内の余分な水分を除去しきれないために起こります。 初期の段階では.足首やまぶたが腫れる程度で.安静にしていれば消えます。 さらに進行して持続的または全身的なむくみになると.通常は古典的な尿毒症相になる。 5.高血圧 腎臓病患者には高血圧が多い。 重症の腎臓病では高血圧を合併することが多く.腎臓病の進行と悪化を加速させる。 これは糖尿病性腎症の初期症状でもある。 6.貧血 著明な貧血を伴う糖尿病患者には.軽度から中等度の貧血がみられることがあるが.鉄による治療は効果的でない。 貧血は赤血球造血の障害によって引き起こされ.長期の蛋白質制限食や貧血と関連している可能性がある。 これは糖尿病性腎症の症状でもある。 胃ろう造設術は.欧米人が高脂肪・高カロリー食を摂り続けてきたために体重が増加し.美の追求と健康回復のために多くの人が受けた肥満手術である。 数年にわたる臨床の結果.医師たちは偶然にもこの手術が糖尿病の治療にも有効であることを発見し.胃ろう造設術は糖尿病患者に新たな恩恵をもたらした。 22,094人の患者を包括的に分析したところ.84％の2型糖尿病が手術後に完全に回復し.ほとんどの患者が退院前に内服薬やインスリン療法を中止した。 イタリアのローマ・カトリック大学のフランチェスコ・ルビーノは.メキシコ.ペルー.ドミニカ共和国.インドにおいて.病的肥満に至らず.胃ろう造設手術を受けた糖尿病患者を対象に.同様の結果を報告した。 また.中国.日本.イタリア.ベルギーなど.他の国々でもいくつかの臨床試験が行われている。 糖尿病手術：胃迂回術は.食物の生理的な流れを変えるという点でユニークであり.胃の閉塞.胃腸吻合.腸管吻合といった段階を経て行われるため.糖尿病の一回限りの治療法であり.臨床的な治療法でもある。 手術後.患者の体内のインスリン抵抗性は解消され.手術後の食物の流れ方も患者の体内のインスリン分泌を促進し.膵島細胞のアポトーシスを抑えて増殖し.膵島の機能が回復して糖尿病が治癒する。 血糖値の正常化に加え.患者は手術に伴う多くの合併症から順調に回復した。 例えば.網膜症.糖尿病性腎症.糖尿病性皮膚炎.糖尿病性機能障害.高血圧.高脂血症などが徐々に治癒した。 重篤な合併症がなくなり.身体障害や致命的な事態は回避された。