糖尿病性神経障害は.糖尿病の代表的な合併症の一つで.中枢神経と末梢神経の両方が侵される可能性があり.特に後者が多いとされています。 糖尿病性末梢神経障害の病因・病態はまだ解明されていない。 その発生率は病気の経過に関係し.60-90％近くの患者さんに様々な程度の神経障害があり.そのうちの30-40％は無症状です。 糖尿病性神経障害には.感覚神経.運動神経.自律神経がありますが.感覚神経が最も多く.痛み.しびれ.寒気.アンキローシス.灼熱感などを生じます。 糖尿病患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を与えます。 糖尿病性神経障害は.糖尿病の既往があり.四肢（少なくとも両下肢）の痛み.しびれ.悪寒.灼熱感.強直などの異常感覚.両側または片側の足関節反射の減弱または消失.筋電図での神経伝導速度の低下があれば診断は難しくありません。 これらの条件を満たした上で.甲状腺疾患.尿毒症.アルコール依存症など.末梢神経障害を引き起こす他の病気も除外する必要があります。 診断後は.まず糖尿病の日常的な治療.すなわち糖尿病食.基本的な糖尿病教育.運動療法.経口血糖降下薬やインスリン注射により血糖コントロールを標準または基本水準に近づけることが必要です。 同時に.メチルコバラミン（ビタミンB12製剤）や丹参.田七人参.川芎などの注射を日常的に行います。 上記の治療に加え.内服錠剤や外用足湯などの漢方薬が加わります。 内服錠：1.気虚と瘀血：脱力感やだるさ.息切れや倦怠感.動くと汗をかく.手足にしびれや痛みがある.一日の終わりに体が温まらない.または口が渇いて飲みたい気持ちがない.食や便がゆるい.尿が長くて澄む.舌が白く毛色が悪い.脈が遅いか弱いなどの症状があります。 一般的に使用されているハーブは.Astragalus membranaceus 30g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10g, Rhizoma Peach Root 10g, Rhizoma Safflower 10g, Radix Achyranthes bidentata 12g, Radix Paeoniae 15g each, Radix Cinnamomum Cinnamomi 10g, Radix Dilong 10g, Radix Rehmanniae 30g.などである。 2.気陰両虚：症状としては.疲れやすく脱力感がある.手足のしびれや痛み.蟻の歩行や灼熱痛.口や喉の乾燥.飲み過ぎや排尿過多.便の乾燥や赤み.心煩熱.またはめまいや耳鳴り.腰や膝が痛くて弱る.舌が赤くて液体が少ない.毛が薄いまたは少ない.脈が弱いまたは細いと言ったものがあります。 太子人参15g.黄柏15g.サルビアミルティオリザ15g.メドラー10g.デンドロビウム10g.ユズ10g.レーマン20g.アンジェリカシネンシス10g.チュアンシオン10g.桃核10g.紅花10g.サルビアミルティオリザ15g.川恵裸膝12gずつ.桂枝10g.ロニセラ20gなどの薬で気を益し陰気を養い血脈を開かせる治療です。 3.陰陽不足：症状としては.疲労感.手足の冷痛.筋肉の萎縮.歩行困難.めまいや物忘れ.口や喉の乾燥.頻飲・頻尿.便通不順.歯形や黄色のコーティングのある脂肪舌.または白いコーティングのある鈍赤舌.沈んで弱々しい脈などがあります。 生熟土各12g.焙煎ハトムギ20g.ハナミズキ12g.サルビア15g.桃核12g.紅花10g.赤白芍薬各15g.川牛膝・白牛膝各12g.シナモンスティック15g.賢霊脾12g.コイクシード20g.パパイヤ15gなどの薬で陰陽養血.活血.開脈を治療。 外足湯：麻痛液（附子・川牛・曹武・エフェドラ・グイ・鶏血子）の自律調合薬。 など）を適温に保ち.毎晩30分ほど足を浸して外用します。 足の皮膚が破れている場合は使用しない。 糖尿病性末梢神経障害は.漢方医学的には.アカラシアを基盤として発生し.気血陰陽の不足を根本原因とし.うっ血や血液による麻痺を症状とする新しい病態段階である。 この処方では.黄耆・太子人参は気を益し陰を養い.うっ血を取り除くのに役立ち.桂枝・先苓は陽を温め血管を開くのに用いられ.当帰・川芎・桃仁・紅花・地竜は血を活性化しうっ血を取り除き.気を動かし痛みを和らげるために使われます。 血液循環を活性化し.瘀血を解消する製品は.血管の拡張.末梢組織の血流増加.血小板凝集抑制.血液粘性低下.末梢神経組織の微小循環灌流増加.虚血・低酸素症の改善.損傷した神経組織の機能回復を促進する能力があることが現代の薬学研究により証明されています。 漢方燻蒸治療は.薬と熱の力を借りて皮膚や粘膜を通して身体に作用し.血管拡張と血液循環を促進し.局所または全身組織の栄養代謝を改善し.局所または全身の神経筋肉と臓器の機能を調整することができます。 糖尿病性末梢神経障害に対する漢方薬と西洋医学.内服薬と外用薬の併用療法は.満足のいく結果を得ており.臨床の推進と応用に値するものである。