B型慢性肝炎は.長期にわたる標準化された治療とフォローアップが必要な慢性疾患であり.多くの人が抗ウイルス治療を必要としています。 肝機能の変化を把握するために.少なくとも3ヶ月に一度は肝機能の見直しを行う必要があります。 1.肝機能は軽度から中等度.あるいは高度に上昇し.多くの患者は一般に不快感を感じないか.あるいは非常に軽いと感じるので.不快感を感じるまで待ってから肝機能をチェックすべきです。 2.B型肝炎5項目:一般に半年に一度のレビューで十分ですが.抗ウイルス治療計画の変更など特別な状況の場合.医師の指示に従いレビュー間隔を決定する必要があります。 B型肝炎表面抗原価は.抗ウイルス療法の効果やB型肝炎の発症状況を知る上で非常に重要な指標となるため.B型肝炎表面抗原価を含む5項目の検査は要注意です。 3. B型肝炎ウイルス定量:HBVDNAとも呼ばれ.チェックする試薬は一般的に国産のものと輸入品の2種類です。 抗ウイルス剤治療を受けているB型慢性肝炎の患者さんは.抗ウイルス剤治療を始める前に一度.輸入試薬のHBVDNAを高感度で確認し.治療経過中に国内試薬でHBVDNAが陰性になったら.後で輸入試薬で確認すると.B型肝炎ウイルス量のリバウンドがあっても一度で発見でき.チェックアウトまでに遅れることはないでしょう。 こうすることで.B型肝炎ウイルスの定量にリバウンドがあっても初回で発見できるため.検査が遅れたために発病が遅れるということがありません。 見直しの間隔としては.HBVDNAが陰性化した場合.半年に1回の見直しが一般的で.状態に変化があれば.具体的な状況に応じて見直し間隔を調整し.短縮することもある。 4.フェトプロテイン:肝臓がんのマーカーである。 B型慢性肝炎の患者さんは全員.肝がんの可能性があり.標準的な抗ウイルス治療で減らすことができますが.それでも肝がんの発生に注意しなければならないので.定期的に(通常6ヶ月に1回)フェトプロテインを見直さなければなりません。 5.腹部超音波検査:6ヶ月毎に見直す必要があります。 肝臓が占領されていないか.肝臓の形はどうか.門脈の幅や脾臓の大きさに変化がないかなどを確認します。 血液検査:インターフェロン治療を受けている患者さんでは.白血球が減少してインターフェロン投与量の減量や投与停止が必要となった場合に備えて.状況に応じて定期的に血液検査を繰り返す必要があります。 また.血球数は初期の肝硬変の有無の重要な指標となります7。 凝固:肝臓の合成機能の重要な指標で.通常6ヶ月に1回見直されます。