下半身不随患者の排尿・排便機能回復のための新しい技術

  麻痺患者においては.現在.カテーテルの長期留置.恥骨上膀胱切開術.洗浄カテーテルなどが行われているが.尿路感染症の再発やその後の腎障害につながりやすい。麻痺後の膀胱容量と蓄尿機能の低下により.夜間に2~4回排尿しなければならず.十分な睡眠を取ることができない。 同時に.尿失禁による全身の臭いが.患者さんの外出や社会への溶け込みに消極的になり.身体的・精神的な健康を害する原因にもなっています。  近年.欧米で徐々に導入されているSARS(Sacral Anterior Nerve Root Stimulation)法により.この対麻痺後失禁の問題は一部解決されています。 この技術の中核となるのが.英国の科学者ブリンドレーが発明した電気刺激装置群.すなわちファインテック・ブリンドレー膀胱制御システムで.生体内と体外の2つの部分からなる(図1参照)。 生体内は.前仙骨神経根を輪切りにした電極と接続線.腹部の皮下に設置した電磁波受信コイルからなり.体外の部分は電磁波反射器.作動時 外部の電磁波発信器を腹部の皮下にあるコイルに近づけると.電磁波が電流に変換されて仙骨神経根に伝わり.神経電位が発生し.神経に沿って膀胱に伝わり.膀胱が収縮して尿が排出される仕組みになっている。  この新製品の優れた効果と長期安定性により.臨床的に最も価値のある方法となり.世界中で3,000例近くが実施されています。 中国でのスタートが遅れた理由として.一方では整形外科(脊椎外科)-泌尿器科-脳神経外科の間のマージナルな分野であり.十分に注目されていなかったこと.他方では.初期には高価な製品価格により中国での使用が制限されていたが.最近では製品価格が1万ドル以下となり.一部の患者にはまだ手が届く価格になったことがあげられる。 まだ余裕のある患者さんもいらっしゃいます。 本技術の使用により尿路感染の可能性が低くなることから.7年以上使用した場合のコストは.尿路感染症などの治療費よりも低くなることが医療経済学的調査で明らかになっており.大多数の患者さんが7年を優に超えて使用している状況です。