患者は65歳男性で.半年前から腰痛を主訴とし.両下肢の脱力感により悪化していた。 歩けない状態で1ヶ月以上入院していた。 入院時CT：胸椎11-12番椎体の破壊.脊柱管への浸潤.対応するレベルの胸椎の関節突起の過形成と合体.脊柱管の狭窄。 MRI：椎体破壊.脊柱管侵襲.狭窄：患者は胸部脊椎結核を患っており.結核病巣による脊柱管侵襲は深刻なものとは思われなかったが.両変性脊椎狭窄症.その結果.Frankel grade C麻痺となり.患者は立ったり歩いたりできない状態であった。 この患者さんには.椎弓板.関節突起.篩骨関節の後方椎弓切除術と.脊髄の360度円周方向の除圧を目的とした病変椎体の後方切除術を選択し.その後.椎間支持再建と後方内固定を行いました。 これは.脊髄腫瘍に対する富田手術や.後方凸部骨切り術に対するVCR手術と同様である。 術中・術後：近年.脊椎結核の外科治療において.一部の外科医がこの方法を用いているが.そのほとんどが批判されている。 私の考えでは.この手術は脊髄結核の外科的治療の選択肢としては.侵襲的でリスクが高く.技術的にも困難だと思います。 しかし.この患者さんの場合.麻痺があり.同時に変性脊柱管狭窄症が存在するため.除圧・再建が必要でした。 完全かつ効果的な減圧は.従来の前方または後方からのアプローチのみによる手術では困難であり.前方および後方からの手術を選択した場合には.さらに侵襲性が高く.しかもそのような完全減圧を達成することは困難であったと考えられます。 完全減圧の結果.術後1日目から筋力が回復し.術後1ヶ月で歩行が可能になりました。