脳卒中の原因.動脈領域.退行.危険因子が.虚血性脳卒中を発症した若年者において男女間で異なることが.新たな研究で明らかになりました。 「フランス・ストラスブール大学病院のIelyzaveta Zinchenko氏は.「変動する危険因子の有病率は男女ともに高かった。男女の違いを見てみると.男性の方がアルコールと大麻の消費が顕著だった」と述べている リスクファクターがより顕著になる” また.脂質異常症.高血圧.糖尿病という変動危険因子の有病率も男性の方が高かった。 この研究結果は.第22回世界神経学会議（WCN XXII）で発表されました。 脳卒中の発症率.原因.危険因子は.若年層と高齢者層で異なる。 脳血管疾患の分野では性差が存在するが.若年者の脳卒中の性差を取り上げた研究はほとんどない。 そこでZinchenkoらは.2005年から2014年の間に45歳未満の虚血性脳卒中患者を対象とした前向き研究を実施しました。 彼らは.毒物検査に加えて.危険因子.患者の臨床的特徴.血管の健康状態.心臓の構造的機能.脳卒中の臨床症状などを評価した。 平均年齢は男女とも36歳前後。 心房細動の有病率は男女間で有意差はなかったが（それぞれ2.2％ vs 3.7％.p=0.52）.男性は女性よりも変動要因や潜在的危険因子を多く持っていた。 脳卒中の原因として男女間で差があったのは.頸動脈の巻き込みだけであった。 この原因は.今回の調査では男性の8％.女性の15％が関与していた（p=0.006）。 女性は男性（52.6％）よりも前方領域（70％.P=0.001）の脳卒中が多く.逆に男性は後方領域の脳卒中が多かった（P=0.002）。 同じ部位に脳卒中が発生したのは3〜4％に過ぎない。 入院時の臨床症状はほぼ同じであったが.男性は女性に比べて.関与する動脈部位が異なるため.小脳関連の症状が多かった（それぞれ5.7％ vs 0.6％, P<0.001）。 また.退院後.男性は小脳関連症状が多く（それぞれ7％対1.2％.P=0.02）.構音障害が多く（13.5％対4.5％.P<0.001）見られた。 "機能的な成果については.男女間の有意差は見られず.90%の患者さんが良好な機能回復を示しました。" ジンチェンコが報告した。 3カ月から6カ月の時点で.男女両群の80％近くがmodified Rankinスコア（mRS）が0から1に達し.さらに10％の患者さんがmRSスコア2であった。 いずれの群でも死亡した患者はほとんどいない。 性別は.脳卒中リスク.発症.診断.症状.転帰など.虚血性脳卒中の多くの側面に影響を及ぼす」と結論づけ.男女ともに変動リスク因子の有病率が高いが.男性はアルコールと大麻の大量使用.高血圧.糖尿病.脂質異常症などのライフスタイル関連の因子が特に高いことを指摘した。 これらの要因の有病率は.男性の方が高い。 そのため.男性はより危険因子をコントロールする対象となりますが.結果として寿命を大幅に伸ばすことができる可能性があるため.男女ともに恩恵を受けることができます。 また.Zinchenkoは.脳卒中の原因として.心臓塞栓症（男性26.2％.女性27％）に次いで2番目に多い頭蓋内動脈狭窄症（男性20.5％.女性18.2％）に臨床医は注意すべきであると提言しています。 会議の議長であるフランス・リール大学のディディエ・レイス氏は.この研究結果は重要な情報を与えてくれると述べた。 "若い虚血性脳卒中患者のほとんどは危険因子を持っており.私たちができるアドバイスは.タバコを吸わない.アルコールを飲まない.大麻を吸わない.などです。 しかし.繰り返しになりますが.これはこれらの患者さんだけでなく.国民全体に対するメッセージなのです。" と言ったそうです。 若い人は通常.高齢者に比べてアドバイスを受け入れにくいため.脳卒中の発症時に危険因子が発見されることがあります。 脳卒中の再発はより深刻で.認知障害やてんかんなどを伴うことがありますから」と.レイスさんは言います。