腹部大動脈瘤は.一般的かつ危険な動脈拡張疾患の一種である。 治療が複雑で.破裂した場合の予後も悪い。 腹部大動脈瘤とは.腹部大動脈の直径が正常な腹部大動脈の1.5倍を超える病巣性拡張と定義されます。 腹部大動脈瘤の発生率は1,000人あたり30～66人で.過去30年間で3倍に増加しています。 わが国では.高齢化.食生活の変化.検査機会の増加などに伴い.腹部大動脈瘤の発生率が増加する傾向にあります。 注目すべきは.動脈瘤が多発する傾向があることで.腹部大動脈瘤患者の約83％が腸骨動脈.内腸骨動脈.大腿動脈など他の部位の動脈瘤を併発しているのだそうです。 米国では.毎年約15,000人が腹部大動脈瘤で死亡しており.死因の13倍を占めています。Estesは腹部大動脈瘤患者102人を5年間追跡調査し.その5年生存率は約12％.そのうち60％以上が腹部大動脈瘤の破裂により死亡していることを明らかにしました。 また.この病気は65歳以上の方の突然死の原因でもあるため.一般的に人間のお腹の中にある「不時の爆弾」と呼ばれている。 腹部大動脈瘤の発症の危険因子は.男性.高齢.家族歴.喫煙.高血圧.高脂血症.動脈硬化.冠動脈疾患などである。 その中でも喫煙と家族歴は重要であり.高血圧は腹部大動脈瘤破裂の危険因子とされています。 腹部大動脈解離の好発年齢は.男性で平均76歳.女性で平均81歳です。 腹部大動脈瘤のある人の大半は無症状ですが.腹部がズキズキする感覚を訴える人や.やせ細った患者さんでは腹部に脈打つ腫瘤を見つけることがあります。 動脈圧が高いため.腹部大動脈瘤がある一定以上になると.突然.やむなく破裂し.制御不能の出血を起こし.死に至ることがある。 腹部大動脈瘤破裂の80％において.出血はまず後胸部腔にとどまり.出血量の増加とともに腹腔内に侵入する。 そのため.突然の腹痛は最も危険なシグナルと考えられています。 患者さんによっては.動脈瘤が数時間.数日.あるいは数週間.腹膜に破裂することなく後腹膜腔に破裂する場合があり.「カプセル型」破裂と呼ばれています。また.動脈瘤が破裂前に急速に増大する患者さんもいて.「拡大型」腹部大動脈瘤と呼ばれています。 腹部大動脈瘤の約20％は腹腔内に直接破裂し.突然のショック症状として現れ.病院に到着する前に出血性ショックで死亡する患者さんもいます。 超音波検査は.簡便で非侵襲的.安価で再現性の高い検査であり.98％以上の人に腎動脈以下の腹部大動脈瘤を明確に示すことができ.1990年代には欧米などで腹部大動脈瘤の早期スクリーニング法として大規模に行われるようになりました。 疑わしい場合は.CT.MRI.動脈造影などで診断を確定する。