てんかんは.再発性.突発性.変動性の複雑な脳疾患である。 手術や薬物療法にかかわらず.定期的な経過観察が必要です。 主治医に常に情報を提供する（薬物療法の場合） 手術後も発作は起きているか？ 脳波は改善したか？ いつ薬を中止できるかなど.患者さんがより良い治療を受けられるように。 多くのてんかん患者は.医師の指示に従い服薬を守るだけで.定期的な見直しを行いません。 その結果.発作がコントロールされているにもかかわらず.服薬に固執してしまい.重大な結果を招き.薬の副作用を生じさせてしまうのです。 また.発作に効果がないと考え.薬を減らしたり.勝手に服薬をやめてしまう患者さんもおり.てんかんの再発.あるいは難治性てんかんとなり.治療が難しくなってしまいます。 いずれにせよ.患者の体に悪い影響を与えることになる。 では.てんかん手術後の定期的な指導のために何を準備すべきでしょうか。 てんかん外科治療後の経過観察：経過観察時期：一般的に術後3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月後にそれぞれてんかんセンターで経過観察を行う。 レビューの内容：術後の投薬.術後の発作.頭部MRIと脳波.肝機能.血液ルーチン。 レビューの目的：手術後の少量の頭蓋内出血が完全に吸収されたかどうか.切除範囲が術前の期待に達したかどうか.脳波が改善したかどうかを医師が知るのに役立つ。 これによって.医師は薬物療法を調整し.他の治療計画を採用することができます。 術後の経過がより安定した後は.通常は脳波のみをチェックすることができる。 てんかん術後の薬物療法の見直し：抗てんかん薬は少量ずつゆっくりと増量し.患者の状態に応じて調整する必要がある。 6ヶ月後.病状が安定していれば.経過観察の頻度を下げることができ.3-6ヶ月の経過観察が可能であるが.病状が変動している場合は.同様に経過観察が必要である。 通常.薬を調整してから1～3ヵ月後に見直す。 見直しの内容：薬物療法.薬物療法後の発作.肝機能と血液検査.脳波検査など。 見直しの目的：医師は患者が服用した抗てんかん薬の効果を把握し.適切な服用量を決定することができ.同時に薬の副作用を早期に発見し.適時適切な治療を行うことができる（緊急事態は患者の近くで対応しなければならない）。 てんかん患者が経過観察のために準備するものは何ですか？ 1.経過観察に必要な資料 これまでの受診情報.これまでのカルテ.脳波などをすべて持参してください。血液検査や肝機能は現地で確認できますが.血液濃度は現地で確認できませんし.検査のために来院することもできません。 2.レビューは.患者の状態情報によって提供される必要があります発作は.発作の数を含む記録され.発作はどのようなトリガーを持って.どのように発作が発生し.発作のパフォーマンスがどのように見えるか.発作の新しい形がないなど.治療計画の調整の具体的な状況に応じて医師に資するものである。 てんかんの子供.特に乳幼児は.発作が起きていることを知らず.発作の原因.徴候.回数などが分からないので.親は子供を注意深く観察し.できれば24時間観察し.一過性のめまいや協調性のない動きが見られたら.特に睡眠中に発作が起きたら.より注意を払う必要がある。 (日誌のような形で記録できるとよいでしょう。) 3.薬の副作用の問題 てんかん治療の薬は長期間続くため.薬の副作用には発疹.胃腸反応.めまいなどのように早期に現れる急性的なものもあれば.肥満.短気.手の震え.肝機能への影響などのように慢性的なものもあり.これらの副作用の記録はすべてより明確にしなければなりません。 4.医師に伝えたい質問を準備しておく フォローアップの際に.妊娠・出産や避妊の問題を解決したい出産適齢期の女性や.薬が割高で経済的な問題を感じている人.薬の副作用など.医師に伝えたい質問をあらかじめ準備しておくことで.フォローアップ時に効果的に伝えることができます。 てんかん患者の定期的な経過観察の予約は.患者にとっても家族にとっても責任ある行動である。 服薬は用法用量を守り.過少投与.脱落.過剰投与を防ぐために正確に行う。 効き目の悪い患者は.恣意的に薬や用量を変えてはならない。 薬の増減や種類を調整するにしても.経験豊富な専門医の指導の下で行うべきである。