結核はなぜ怖いのか

  中国は.インドに次いで世界で2番目に結核の患者数が多い国です。結核患者が治療レジメンを守らなかったり.不適切な薬を使用したり.治療を早期に中止したりすると.薬剤耐性結核に進化し.後者は治療費がはるかに高額になります。  治療費が高額になることで.患者さんが自動的に薬をやめてしまうことがあります。  薬物治療の強力な副作用は.ひどい苦痛と経済的負担をもたらし.患者に肉体的・精神的疲労をもたらす可能性があります。  しかし.患者さんが完治していないと.結核菌が変異して後で再出現したり.少量の治療薬に耐性を持つようになったりすることがあります。  現在.中国には450万人の結核患者がおり.毎年140万件の結核エピソードが発生しています。 世界保健機関(WHO)によると.中国では2008年に16万人もの人が結核で死亡しています。  同期間.世界では180万人が結核で死亡しており.これは20秒に1人が結核で亡くなっていることを意味します。 これは貧しい国々に壊滅的な打撃を与えるだけでなく.エイズ患者は免疫力が低下しているため.結核に感染しやすく.この20年間で欧米諸国でも再興が見られるようになりました。  薬剤耐性結核患者の増加により.治療が困難になり.治療費も高額になっています。  このタイプの結核の患者さんは最長で2年間投薬治療を受けることになりますが.薬剤耐性結核は最悪の場合.2人に1人が亡くなるという不治の病なのです。  薬剤耐性結核は.10万ドルから30万ドルです。 バイオメディカル・サイエンス・センター? Infectious Diseases誌の記事によると.中国における薬剤耐性結核患者の割合は世界平均の約2倍であり.最も有効な第一選択薬でさえ耐性を持つ患者が10%近くいるとの研究結果が発表されています。  中国は推定450万人の結核患者がおり.インドに次いで世界で2番目に結核の発生率が高い国です。  研究者たちが1996年から2004年にかけて10の州を調査したところ.多剤耐性結核患者は全体の9.3%.新規患者の5.4%.治療患者の25.6%を占めていることがわかった。  この3つの数値は.いずれも世界平均を上回っています。 世界では.多剤耐性結核は全症例の4.8%.新規症例の5.4%.治療症例の19.3%を占めています。  多剤耐性結核の患者さんは.最も有効な2種類の抗結核薬に耐性があり.この病気の治療は2年かかる上に高価で.毒性のある副作用のある第二選択薬を必要とし.生存率も低くなります。  適切に治療すれば.結核患者の割合は低くなるはずです。  しかし.この調査では.世界平均が11%であるのに対し.中国では全結核患者の20%が治療を受けていることがわかった。  ”これは.公立病院における抗結核薬の不十分な使用.治療段階での不十分な監督.薬剤管理の不備.感染対策の欠如などが関係していると思われる “と報告しています。  ”中国の一部の地域では.かつて抗結核薬が処方箋なしで入手できたため.薬剤耐性を持つ患者の増加にもつながった可能性があります。”