胃不全麻痺は.胃や心窩部が痞え.胸や横隔膜の痛み.食欲低下や鈍痛.便通不順まで呈する臨床症状である。 病態のポイントは.『蘇文斉放生経』に「脾が肺と胃の気を動かすことができず.結び目が分散しないと壊疽になる」とあるように.中焦の気の滞りと気の上げ下げができないことにある。 現在，病因・病態についてはさまざまな臨床論があるが，著者は長年の臨床経験から，気の調節を基本として，気から治療し，現在は気滞，気逆，気鬱，気虚の4つの面から考察し，臨床治療をしやすくしている。
1.気の滞り
気の滞りは.気の流れが悪くなることが原因で.その多くは痰湿.食積.瘀血などの有形邪や外邪が内部に攻めてきて気の流れを阻害することである。 脾胃は中焦に位置し.輸送と変容を担当し.気の流れの中枢となる。
脾胃が傷んでいると.外邪が不足に乗じて心胃に落ちたり.過食で冷たいものや生ものを変質せずに食べて胃腸を塞いだり.脾胃が健康でなく水湿が変質せず痰濁を醸し.痰やガスを塞ぎ.いずれも中焦の気を塞いで昇降がうまくいかず.満腹になることがあるのである。 例えば.『腸チフス論』では.「胃が調和せず.心臓が硬くふくよか」.「穀物が溶けず.腹が鳴り.心臓が硬くふくよか」.「脈が浮いていてきつい・・・・・・」と言われています。 脈が浮いていて.締まっている。
蘭室秘抄』には「脾湿余.腹満溶解せず」とあり.どのような原因であっても胃ガス塑停滞があれば.本症になることがわかります。 葉天璽はさらに詳しく.「気が伸びず.麻痺を塞ぎ.中が外れる」.あるいは「気の閉鎖が長く続くと.気の結びつきが生じる」（『医事臨床ガイド』）と述べています。 診療の手引き』には.「パンは “ない “という意味もある」とあるように.一言で言えば「ない」のである。 陰陽の蓄積によって引き起こされ.血と気は遠くない」ということです。 鑑別の要点は.腹部や空洞の膨満感.痞え.特に押さえると鬱血する.飲食を考えられない.便の異常.黄色で脂っぽい苔.滑脈などである。
筆者はよく柴朴湯（柴胡.白朮.柑橘類.アトラクティロデス.鳳凰.陳皮.香蘇散.粉末プエラリアミリフィカ.カンゾウなど）を減量して使用し.繰り返し効果を上げています。
2.斉の乱
気の反発とは.気の臓器が落ちる以上に上昇し.上に向かって反発する病的な状態のことで.多くは感情による内傷が原因です。 氣の乱れはこの病気を引き起こす主な要因の一つであり.肝臓と密接な関係がある。 肝は剛健な臓器で.昇降を司り.その気は亢進して反発しやすい。 怒りが肝を傷つけると.肝気は脾に反発し中焦を傷つけ.気は反発し昇降が乱れて満虚となる。 例えば.「類証の治療」では.「怒りが激しく傷つき.気の反動で満腹になる」とあり.「荊芥連翹湯-満腹になる」では.「怒りが激しく傷つき.肝気が落ち着かず.満腹でふっくらする」とあります。
清の『張一清医事』も.胃のふくらみの原因はほとんどが「怒り」によるものだと考えています。 また.脾の運化・変化の働きと胃の昇降の働きは.気のほか.陰液にも依存します。 熱病で脾胃の陰が枯れたり.脾胃が弱ったり.脾胃の気液が枯れたり.他臓腑の陰が不足すると.脾胃は陰が不足し潤いがなくなるので.脾は運化力を失い.地は軟潤を失い.気は和下降し.鬱結は働かず.逆上して中腹満が生じるとされています。 ……はイライラがいっぱいで.食べたくない」。
臨床像は.胃や腹部の膨満感.頭部の膨張や痛み.顔や目の充血.不規則で騒々しい.口や喉の乾燥.空腹感や食欲不振.舌が赤く水分が少ない.脈が弦や細いなどです。
著者は.宜興胃散を加減して使うことが多い（薬物：北沙神.聖帝黄.麦門冬.白沙.傳統.デンドロビウム.揚子江.アンジェリカ.大黄.紫蘇.槐実.甘草など）。
3.気の滞り
明朝以前は.気の停滞と気の落ち込みはほとんど同じで.「ゆ」と呼ばれており.例えば『金奎玄六窪』には.「ゆは.発展できない組み合わせである」と書かれています。 上昇するときは上昇できず.下降するときは下降できず.変化するときは変化できない。” ゆ」は明朝で使われた言葉です。 明代以降.「ゆ」はうつ病や不快感を指すようになり.例えば『医学臨床ガイド-ゆ』には「ゆは滞り.その滞りは体内か内臓にあり.現症の不快があるはずである」とある。
……隠された感情と曲線のため.感情や意志のうつ病を知っていないストレッチされませんので.ピボットを開閉するガスの昇降が助長されていません。” 肝臓は.排水の主な臓器です。 肝は排水の主人であり.よく整理されているが落ち込んでいない状態を好む。 感情が高ぶり.気が滞って胃を越え.肝と脾が調和していない場合.濁った気が下降せず.中部に溜まって満腹になる。 症状は.胸部膨満感.イライラ.腹鳴・嘔吐.ため息で.白毛と糸状脈がある。
筆者は.柴胡浚渫肝散と繁盛散プラスマイナス（薬剤：柴胡.香附子.川芎.陳皮.柑橘類.白沙.炒艾草.茯苓.炒胡子.当帰.ペパーミント.粉末プエラリアミリフィカ.甘草10g）をよく併用し.良い成果を上げている。
4.気虚（ききょ
脾胃は穀倉の役人であり.過労や疲労.病後の活力不足などで脾胃の気が消耗し.脾の清陽が上がらず.胃の濁陰が下がらなくなり.脾胃が弱り運化能が失われることがある。 雑病源流犀川』には.”ふくよか.脾臓病も.もともと脾気不足と気鬱から実行できない.ふくよかの下の心臓が満ちているので.中気の不足があり.輸送することができない.なる…… “と書かれています。
このタイプは.満腹感や膨満感.時に動きが鈍くなる.温熱や圧力を好む.疲れやすく脱力感がある.便がゆるい.舌が青白く白い毛がある.脈が弱いなどの特徴があります。 治療は.中を温めて脾臓を強化し.胃を調和させ.痛みを和らげます。
結論として.胃部膨満感は.気滞.気鬱.気逆.気虚の4つの側面から治療するが.鑑別・治療の過程で.この4つが相互に作用し.虚実が混在した相互因果関係にあり.すべては中焦の気の障害と脾胃の鬱結に帰着することが分かる。 膨満感の症状が出ることがあります。
したがって.気の流れを促進し.反動を下げて鬱を解消し.中を整えて気を益する治療では.同時に寒熱を区別し.虚実を考慮して.塞ぐから塞がない.萍を治療しないと.萍が取れてしまう。 脾胃の気の働きが整うと.清陽は上昇し通常通り運化し.濁陰は下降し穀物は腐敗し.脾は上昇し胃は下降し.中焦の気は解け.胃ろうは自己治癒力を発揮する。