機能性ディスペプシアの特徴や症状について

  機能性ディスペプシアは.消化器内科の外来患者の4分の1を占めると報告されている.有病率の高い代表的な機能性消化管障害(FD)である。
  FDの特徴として
  1.病歴が数ヶ月から十数年と長いこと。
  2.漢方薬や西洋薬はほとんど使い果たし.効果がない.または効果がない。
  患者さんは大きなストレスを抱えており.しばしば不眠.うつ.イライラ.不安などを引き起こし.患者さんの生活や仕事の質に深刻な影響を及ぼしています。 その病因・病態はこれまで十分に解明されておらず.現在では消化管運動障害.内臓知覚過敏.心身症.胃酸分泌異常.ピロリ菌感染など様々な要因が関連していると考えられています。
  定義する。
  FDは.Rome III基準により.食後の不快感.早期満腹感(感覚).胃十二指腸に起因する心窩部痛および/または心窩部灼熱感の症状と定義され.これらの症状の原因となる器質的.全身的.代謝的疾患を除くものとされています。 診断の6ヶ月以上前から症状があり.診断前3ヶ月以内に診断基準を満たしたもの。
  上記の症状については.Rome III基準で詳しく説明されています。 
  (i)食後満腹感:胃の中に食べ物が長時間滞留しているような不快感。
  (ii) 早期満腹感:少量の食事(食べた量に比例しない)をした後に胃に満腹感を感じ.食事を中止したり.食事の量を減らしたりすること。
  (iii) 心窩部痛:臍の高さより上.胸骨下縁の下.両側の鎖骨正中線の間に位置する自覚的で不快な感覚。
  (iv) 心窩部灼熱感:心窩部痛と同様に局在する.主観的で不快な灼熱感。
  機能性ディスペプシアの臨床病期分類.
  Rome III基準では.FDは食事との関連性の有無により.食後不快感症候群と心窩部痛症候群の2つのサブタイプに分類されています。
  食後不快感症候群は.以下のうち少なくとも1つで構成されています。
  (i)普通の量の食事をした後の食後の不快感で.少なくとも週に数回発生するもの。
  (ii)少なくとも週に数回起こる.食事量の減少をもたらす早期の満腹感。
  心窩部痛症候群は.以下の5項目を含むことが必要です。
  (i) 中等度から重度の心窩部痛または心窩部灼熱感が少なくとも週に1回以上あること。
  (ii) 心窩部痛は間欠的である。
  (iii) 痛みが全腹部痛ではなく.腹部の他の部位にないこと。
  (iv) 腹痛が排便又は排便によって軽減されないこと。
  胆嚢疾患.Oddi括約筋機能不全の診断基準に合致していない。