張さんは最近.両目がかすみ.目やにが出て目が開けられなくなりました。 目が炎症を起こしていると思い.薬局で消炎剤の目薬を買って治療していたが.症状は悪化し.まぶたが開かなくなり.歩くことさえできなくなった。 この患者さんは.感染性のきっかけもなく突然発症し.病歴を問診したところ.関節リウマチで.最近3年近くホルモン剤とRadix et Rhizomaなどの抗リウマチ剤を服用していることが分かりました。 重度のドライアイと診断されたのは.薬の影響です。 薬を人工涙液に変え.角膜コンタクトレンズ治療を行ったところ.張さんのドライアイの症状は徐々に改善され.通常の仕事と生活を取り戻すことができました。 オフィスの近代化に伴い.職場でパソコンを使う人が増え.一日中パソコンとにらめっこしたり.仕事帰りに携帯電話を持ち出したりして.時間が経つとドライアイになる人が多くなっています。 しかし.同じような仕事に従事しているわけでもなく.同じような悪い習慣を持っているわけでもないのに.ドライアイに悩まされている人はたくさんいます。 Gong Yanディレクターは.薬物はドライアイにつながりやすいと述べています。 薬は三分すると毒になる」ということわざがあるように.薬自体にも一定の副作用があり.長期的かつ大量に服用したり.目の投薬ミスがあるとドライアイになることがあります。 一般的に.以下の薬はドライアイを引き起こす危険性があると言われています。 薬理学的ドライアイを引き起こす一般的な薬剤は以下の通りです： i. 抗生物質。 ペニシリン.ストレプトマイシン.クロラムフェニコール.スルフォンアミドなどの薬剤は.視神経を傷つけ.視力低下やドライアイの原因になることがあります。 抗生物質が視力障害を引き起こすのは.一般にアレルギーと関係があるので.アレルギー体質の人は薬を使うときにもっと慎重になるべきでしょう。 2つ目は.抗結核薬です。 ストレプトマイシン.イソニアジド.エタンブトールによる結核の長期治療を受けている患者さんも.視神経を損傷する可能性があります。 薬物アレルギー患者では.眼窩周囲水腫や結膜炎を起こすことがある。 エタンブトールの使用により.網膜出血.視野狭窄.赤緑識別力の低下.緑色失明が起こる可能性があります。 特に高用量で.腎機能の低下している患者さんでは.重症の場合.視力低下が起こることがあります。 このように.間違った薬の服用もドライアイの原因となっています。 したがって.ドライアイの患者さんに対しては.治療する際にその原因を鑑別することに注意を払い.その上で目標治療を行うことが.病気の治療目的を達成するために必要なことです。 局所治療 (1) 誘因の除去 パソコンの長時間使用を避ける.エアコンや煙の多い環境にあまり触れないなど.ドライアイの誘因となるものを避ける。瞼板機能障害者は.瞼の洗浄や抗生物質の塗布に注意する必要がある。 (2) 涙液成分の補充療法 自己血清や人工涙液を塗布する。重症例は防腐剤無添加の人工涙液を使用するようにする。 (3) 涙の眼表面での滞留時間を長くする ウェットルームレンズ.シリコーンアイシールド.治療用角膜コンタクトレンズなどを装着することができる。 (4) その他 降圧剤.抗うつ剤.アトロピン類似物質など涙の分泌を抑える薬剤を避ける.免疫因子が関与するタイプでは免疫抑制剤や短期間の局所ホルモンを追加することがある.外科的治療など。 次に.全身治療では.主に患者さんの栄養状態の改善と二次感染の予防を目的としています。 牛乳.卵.カロテンを含む野菜など.ビタミンAを多く含む食品.タラ肝油の経口摂取など。 痛みを抑えるために生理食塩水や人工涙液.抗生物質入りの眼軟膏を頻繁に点眼したり.電気メスで小さな涙点を塞いで涙の流れを少なくしたりします。 まぶたの閉じ方が不完全なために起こるドライアイに対しては.眼瞼下垂術が可能です。