間葉系腫瘍に対する腹腔鏡下胃瘻造設術

  胃の間葉系腫瘍は.現在.悪性腫瘍の可能性を持つ粘膜下腫瘍と考えられています。 胃の間葉系腫瘍には特徴的な臨床症状はなく.最も一般的なものは腹痛と胃腸の出血である。DeMatteoの研究では.臨床症状が現れるまでに47%の症例ですでに転移が起こっていることが示された。 胃間葉系腫瘍の診断には.上部消化管のバリウム食事法.胃カメラ.超音波内視鏡.CTが用いられ.最も価値の高い検査は超音波内視鏡とCTである。  胃の間葉系腫瘍は化学療法や放射線療法に無効であり.唯一の有効な治療法は腫瘍の摘出である。 イマチニブ(グリベック)は間葉系組織由来の悪性腫瘍に有効であることが研究により報告されていますが.高価であることや有効性が不確実であることから.まだ広く臨床で使用されているとは言えません。 胃の間葉系腫瘍はリンパ節転移が少なく.リンパ節郭清の根治手術が不要であり.通常の胃切除術も必要ないことから.胃の間葉系腫瘍に対する低侵襲な腹腔鏡治療の可能性は大きい。 胃の間葉系腫瘍に対する胃カメラによる切除は.切除範囲が不十分になるリスクと.出血や穿孔の合併症のリスクを伴います。 胃の間葉系腫瘍に対する腹腔鏡下切除術は.直視下手術で腫瘍を破壊することなく必要な切除範囲を達成でき.局所再発を抑えることができる。 近年.胃の間葉系腫瘍に対する低侵襲手術の報告が国内外で増えています。 その結果.腹腔鏡手術と従来の開腹手術では手術時間や術中出血に差がない一方で.術後の回復や術後入院の面で大きなメリットがあることが確認されています。