“膀胱癌 “は泌尿器科の中でも最も多い腫瘍の一つであり.その罹患率は近年増加傾向にある。 発症年齢は65歳前後が最も多く.40歳以下の膀胱癌患者は稀であることが多いが.人口が多いという中国の特殊な条件から.40歳以下の膀胱癌患者は決して稀ではなく.一般の人々に膀胱癌に対する理解を深めてもらい.特に有病率の高い一般の人々にこのような一般的な知識を知ってもらうことは難しい課題である。 中高年には難しい仕事であるが.頑張ってやっていくしかない。これが医師の心優しさである。「故に聖人は病を治さず.病が起こる前に治し.混沌を治さず.混沌が起こる前に治すという言葉がある。
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1.膀胱がんは一般的ですか？
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（1）悪性腫瘍における膀胱がんの順位：膀胱がんの罹患率は悪性腫瘍全体（肺がん.肝臓がん.膵臓がんなど）の中で第7位で.罹患する確率は10万人中約11人（11/10万）である。 肺がんが人の生命を絶つ大きな悪魔だとすれば.膀胱がんはがんという人体内部の小さな怪物の比較的弱い被害力かもしれない。 進行癌や転移癌の悪性化も遅く.比較的軽症のものが多く.早期に発見して科学的治療を受ければ.10～20年以上の延命が可能である。
（2）膀胱がんは男女差があり.地域差もある：膀胱がんに罹患する男女比は3：1で.男性が女性の3倍多く.都市部の罹患率・死亡率は農村部より有意に高い。
（3）「膀胱がん」を具体的に分析すべき：「膀胱がん」は泌尿器科悪性腫瘍の中で最も多いが.最も致死的な泌尿器科悪性腫瘍（1位は腎臓がん）ではない。 死亡の原因となる悪性腫瘍（腫瘍学的死因スペクトラム）では4番目に多く.約4％を占める（悪性腫瘍による死亡100人のうち4人が膀胱がん患者）。
2.膀胱は何をしているのか？
膀胱の働きは.人体の下水道内の泌尿器系（腎臓.尿管.膀胱.前尿道）にあり.下水道内の汚水貯留槽のようなもので.汚水が一定量貯まるとゲートを開けて排出する必要があります。 同時に.その位置.形状.大きさ.膀胱壁の厚さは.尿の量に応じて変化し.通常の成人の膀胱容量は約350〜500ミリリットル.ある程度まで尿が蓄積されたとき.それは排尿を達成するために.情報の伝達.起動するように条件付けされ.さもなければ.食事をする余裕がない尿があるとすぐにトイレに駆け込む必要があります。 膀胱がん」の場合.腫瘍が膀胱の限られたスペースを占め.尿の容量が減り.排尿の回数が増える。膀胱の一部または全部を摘出しなければならない患者もいるが.排尿の仕方も大きな問題で.慎重に対処する必要がある。
3.膀胱がん」になる要因は？
（1）食生活の乱れ：膀胱は尿路の汚水貯蔵庫であり.飲食した悪いものが尿となってここに排泄される。
例えば.さまざまな食品添加物などであり.貯まった尿に毒素が多い状態が長期間続くと.組織粘膜に炎症を起こし.腫瘍となる。
（2）喫煙は膀胱に有害である：「喫煙」は膀胱がんの主要な危険因子であり.男性の膀胱がんの確率は女性の約3倍である。膀胱がん患者の50～60％に喫煙歴があり.喫煙者の膀胱がんの有病率は一般人口の4～4倍である。 膀胱癌の有病率は一般人口の4～6倍であり.喫煙時間の長期化に伴い.罹患率も上昇する。
（3）美容の代償：膀胱がんの2つ目の危険因子は.長期にわたる化学物質との接触である。例えば.印刷や染色.石油化学.皮革などの製造業に従事している人.長い間髪を染めている人.生活の中で染料.塗料.ゴムなどの化学成分と接触している人などである。これらの接触のほとんどは.ベンゼン.アンモニア.ナフタレンなどの発がん性物質を多く含んでおり.膀胱を簡単に
(4)その他：家系遺伝.個人差.生活.食習慣.職業特性などの組み合わせも関係している。
4.膀胱がん」になると.どんな不都合がありますか？
膀胱がん患者の大部分（90％以上）は血尿が初発症状である。 スイカの水のような尿もあれば.肉の泡を洗った後の水のような尿もあり.主な特徴としては.無痛.間欠性（血尿があるときとないときがある）.肉眼で血尿が見える（通常.排尿の全過程で尿が血色に見える）.顕微鏡所見で血尿が見える（単に病院の定期報告で尿が血色に見える）などがある。
5.膀胱癌の治療レベル：膀胱癌の治療では.患者さん自身の具体的な身体状態.腫瘍の病期や悪性度.腫瘍の増殖の仕方や数などを考慮して治療計画を立てます。
(1)外科的治療：
膀胱温存：切開せずに膀胱腫瘍を切除する低侵襲経尿道的切除術.
膀胱部分切除術や膀胱全摘出術：電気切除で切除できない膀胱腫瘍の場合.切開せずに膀胱腫瘍を切除します。 膀胱全摘出治療：電気切除術で解決できない問題に対しては.膀胱の部分切除手術や全摘出手術も行われ.全摘出手術後は.尿路迂回術を受ける必要があります。
（2）化学療法：筋層浸潤性膀胱がんに対する根治的膀胱摘出術後.最大50％の患者に転移が認められ.5年生存率は54.5～68％である。 膀胱癌はシスプラチンを含む化学療法に感受性が高く.有効率は40～75％で.そのうち局所病変の完全寛解は12～20％.長期生存率は10～20％程度である。
(3)放射線療法：膀胱を温存するために根治的膀胱摘出術を受けたくない場合.全身状態が根治的膀胱摘出術に耐えられない場合.根治的手術で腫瘍を完全に摘出できず腫瘍が切除できなくなった場合は.膀胱への放射線療法や化学療法＋放射線療法を行う。