小児アレルギー性紫斑病の予防と治療

青年期に発症するアナフィラキシー性紫斑病は.皮疹.関節痛.腹痛.消化管出血.腎炎を主な臨床症状とする血管障害性出血性疾患である。 感染症が最も一般的な原因であり.上気道感染が最も多い。 食物アレルギー.虫刺され.薬剤.予防接種に関連する小児も少数存在する。 主な症状:皮疹-多くは両下肢にみられ.皮膚からわずかに突出した鮮やかな赤色または暗赤色の斑点が特徴で.重症の場合は血水疱.壊死.潰瘍が出現する。 消化器症状-発作性の腹膜疝痛として現れることが多く.嘔吐を伴うこともある。 血便や吐血を伴うこともある。 少数の小児では.腸重積.腸閉塞.腸穿孔.出血性腸炎を起こすことがあり.外科的治療を必要とする。 腎炎-約30~50%の小児に腎障害がみられ.その多くは顕微鏡的血尿と蛋白尿で.重症例では顕微鏡的血尿がみられることもある。 重症の場合.腎不全や高血圧を起こすこともある。 関節症状-肘.膝.足首などの関節が赤く腫れ.動きが制限されることが多く見られる。 漢方治療:対症療法と総合的な治療により.ほとんどの子供は完全に軽快する。 一般的に漢方薬は.主に清熱解毒.涼血.消斑の目的で使用されるが.消化管に重篤な病変がある場合や腎臓に障害がある場合は.ホルモン剤を併用することもある。 主な漢方薬:清熱解毒内服液(北京小児病院自家製).清熱解毒内服液.腎炎リハビリ錠.白苓カプセル.蝗黄顆粒 生活指導:1.天候の変化など呼吸器感染症や胃腸感染症を予防するため.衣服の増減に注意し.不潔な食べ物の使用を避ける。 2.休息に注意し.激しい運動を避ける。 3.アレルギー性紫斑病の急性期は.肉.卵.牛乳などの動物性タンパク質の摂取をできるだけ避け.改善してから動物性タンパク質の摂取を一つずつ増やす。 ショウガ.タマネギ.ニンニク.ネギなどの刺激物も避ける。 キウイフルーツ.ナツメ.ほうれん草.キャベツ.トマト.オレンジ.グレープフルーツ.レモン.サンザシなど.ビタミンCが豊富な緑黄色野菜や果物を食べると.毛細血管の透過性を向上させることができ.状態の改善に資する。 4.消化器症状が現れたら.適時に医療を受ける。 5.アレルギー性紫斑病腎炎が長期化している場合.漢方薬と西洋薬の総合的な治療の効果がより良い。