仕事のスピードが上がり.作業量が増え.活動量が減る中で.近年.頸椎症の発症率は年々増加しています。 また.中高年の方でも発症することが少なくありません。 頸性心症候群は中高年に多く見られ.誤診率が高く.ほとんどが冠攣縮性狭心症と誤診される。 頚椎症は.頚椎症候群とも呼ばれ.頚部変形性頚椎症.過形成頚椎症.頚部神経根症候群.頚椎椎間板脱などの総称で.変性病変に基づく疾患である。 頸肩腕症候群は.頸椎の病理を持つ患者の心愁訴と心電図変化による症状群で.動悸.胸の圧迫感.息切れ.前庭部の痛みとして現れる[1]。 臨床症状 1.頸性心症候群は.中高年に多くみられる。 2.この病気は.心房細動.胸部圧迫感があります。 症状は息切れ.動悸.息切れなどで.心電図では心筋のST-Tに虚血性変化がみられ.心室性早発や心房性早発などの不整脈もあり.血圧上昇の原因となることもあります。 3.頸部および胸部傍脊椎圧迫帯への圧迫.頸部や背部の動きによって誘発・増悪する場合や.意識的に頭部や頸部の姿勢を変えることによって増悪・緩和する場合などがある[2]。 頚部神経根は頚部の交感神経叢と迷走神経叢を構成し.上部・中部・下部頚部神経節から上部・中部・下部心臓神経を出し.心臓神経叢を構成する。 頚椎骨棘.椎間板病変.軟組織・靭帯損傷が起こると.周囲の交感神経と迷走神経は圧迫・刺激されることになります。 交感神経が興奮すると.心拍数は加速し.房室伝導は促進され.動悸.頻脈.不整脈が起こり.迷走神経が興奮すると房室伝導は抑制され.心筋収縮力は低下するが.冠動脈の平滑筋は収縮するので心筋虚血が明らかになり.徐脈.前胸部の痛み.胸の圧迫.息切れ等として表れる。 2.時々このような頚椎症椎間孔狭窄や過形成骨贅肉が椎骨動脈を圧迫して虚血を起こし.延髄の心血管調節中枢が虚血して機能不全に陥り.冠動脈の拡張機能異常.心臓伝導異常.不整脈などを引き起こすことがあります。 発症は高齢で.ほとんどが50歳以上.症状は.心房部の痛み.胸の圧迫感.息苦しさ.動悸.息切れ.さらには不整脈など.2. 4.冠動脈疾患治療薬や抗不整脈薬による治療が有効でない.または効果がない場合が多い.5.頚椎症や胸椎病変に対して.痛みなどの症状や不整脈を緩和・軽減させる有効な治療法がいろいろある.6.頚椎症や胸部脊柱管狭窄症の治療が有効である.7.頚椎症や胸部脊柱管狭窄症の治療が無効な場合が多い.など。 主な症状は.胸部圧迫感.胸痛.動悸で.しばしば頭痛.めまい.首や肩の背部痛.高血圧.四肢の感覚異常や運動障害を伴うことは稀である。 ほとんどの患者は.身体検査で異常な心徴候はなく.頸部に圧迫痛がある一方.胸部X線検査と心臓超音波検査は基本的に正常で.心電図も特別な性能はなく.交感神経構造が関与していれば.ST-T変化や不整脈が起こるかもしれません。 狭心症の治療効果は明らかではありません。 頸性心症候群の発症年齢は冠動脈疾患と同様であり.中高年に多く見られる。 医師の中には.十分な問診や身体検査を怠り.器具などの補助的な検査に頼りすぎて.視野が狭くなっている人もいます。 詳細な病歴を聴取せず.詳細な身体検査を行わず.患者の臨床症状や首に関連する不快感を無視し.必要な首のX線検査やCT検査を行わず.やみくもに治療を行うのである。 頚性心症候群」の根本原因は頚椎症ですので.頚椎症の改善と椎骨脳底動脈への血液供給の改善が主な治療となります。 また.頸椎の正しい姿勢に注意すること.睡眠中に首を冷やさないこと.首の適切な動作全般を行うことで.頸椎症の発症を抑えることができます。 短期間での特定が困難な患者については.まず冠動脈疾患として積極的に治療し.患者の治療を遅らせて医師と患者の紛争や医療事故を引き起こさないようにすること。