バラ疹によく使われるリバビリンに注目したい。
リバビリンは合成ヌクレオシド系抗ウイルス薬で.1970年代に海外で販売され.中国で開発されたリバビリンは1980年代に販売された。 現在.リバビリンは主にロザリオシンチアルウイルスによるウイルス性肺炎や気管支炎.皮膚ヘルペスウイルス感染症などのウイルス性疾患の治療に使用されている。
「医学内部告発チャンネル」によると.2006年.CFDAの「医薬品副作用情報サーキュラー」はすでにリバビリンの安全性を取り上げていた。
CFDAによると.リバビリンは臨床応用が広く.使用量も多いことから.関係者は生殖毒性や溶血性貧血などの安全性に注意するよう呼びかけています。
また.リバビリンはその臨床応用において多くの論争と注目を浴びており.多くの専門家が独自の見解を持っている。 医療内部告発チャンネルは次のように指摘している：
I. リバビリンは妊娠可能な年齢の女性には勧められない
妊娠可能な年齢の女性にとって.この薬は良いことよりも害の方が大きい。 妊娠していることを知らずに.催奇形性のリスクが高いリバビリンを使用すると.後悔する結果になる可能性が高い。
催奇形性-非常に明確
十分な動物実験により.リバビリンには顕著な変異原性および胚毒性があり.ヒトの投与量の1/20以下で見られることが確認されている。
1987年から2005年までの世界保健機関（WHO）の副作用モニタリング報告データベースを検索したところ.リバビリンの使用が原因と思われる副作用の症例報告6649件のうち.胎児異常は計96件で.そのうち死産が56件.胎児奇形が21件（下表参照）.残りの19件が軟骨嚢腫.母斑.水頭症.先天性ヘルニアなどであった。
第二に.小児の風邪.リバビリンは慎重に使用すること
一般的な風邪のほとんどは.ライノウイルス.コロナウイルス.パラインフルエンザウイルス.呼吸器合胞体ウイルスなどのウイルスによって引き起こされるが.中でもライノウイルスが最も一般的な病原体である。
抗ウイルス薬であるリバビリンは.「RSAVによるウイルス性肺炎および気管支炎に適応」であり.「RSAV感染と診断されていない患者への使用は禁忌」である。
「リバビリン錠・注射剤」の薬剤説明。
「リバビリンは風邪を治しません！ 風邪は治らない！ 風邪は治りません！ 大事なことを3回言ってください。”
医師が「バラウイルス感染症の検査確定診断のない患者」に「リバビリン錠」「リバビリン注射」を使用すれば.それは過剰投与です。
リバビリンは手足口病に使えますか？
わが国では.リバビリンはC型肝炎ウイルス（HCV）や呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染症の治療に使用されており.その他にも多くの抗ウイルス治療に使用されています。 小児の手足口病におけるリバビリンの使用率は約20％という調査結果もある。 さらに.新生児や乳児を含む「規格外」に最大12％の薬剤を使用している病院もあり.実際の使用範囲は規格よりもはるかに広いことになる。
リバビリンは手足口病の治療に使用できるが.重症例に限定すべきである。
HFMDは自己限定性疾患であり.通常は特別な治療を必要としません。 HFMDの重症度が低い場合は.交差感染を避けるために隔離が必要なだけである。 適切な安静.軽い食事.口腔ケア.スキンケア.対症療法（漢方薬と西洋薬の併用による発熱などの症状）などを行うことで.予後は良好です。この病気に罹患している子供の95％以上は.この種の患者の症状の普通のケースで.治療のためにリバビリンを使用する必要はなく.従来の治療法のみで治療する必要があり.自己治癒することができ.それらのほとんどは1週間以内に治癒し.予後は良好です。
また.重篤な症状を呈する症例も5％程度報告されており.特に3歳未満の小児に多い。 高熱の持続.抑うつ.嘔吐.全身衰弱.呼吸異常.循環機能障害.髄膜炎.脳炎（脳幹脳炎が最も危険）.脳脊髄炎.肺水腫などの症状で急速に進行し.ごく少数ではあるが死に至ることもある重篤な状態に陥り.生き残った症例にも後遺症が残ることがある。 このような患者には神経病変.呼吸不全.循環不全.回復のための治療を行うべきであり.遅らせてはならない。
リバビリンは日常的な風邪やインフルエンザ.一般的なHFMDには適応がありません。 しかし.重症のHFMDに対しては.リバビリンは依然として代替薬であり.特異的な抗EV71薬が存在しないため.広域抗ウイルス薬であるリバビリンは.子供たちの重症化を改善し.一刻も早く危険な状態から脱するために.その利点を十分に発揮することができる。
リバビリンには強い催奇形作用があり.妊婦や妊娠の可能性のある女性には禁忌であるため.リバビリンを使用した患者は.投与中止後少なくとも6カ月間は妊娠を避ける必要がある。 また.米国の添付文書では.妊娠中の女性のパートナーの男性にも禁忌とされています。
男性におけるリバビリンの生殖毒性に関するデータは.主に動物実験から得られたものである：雄マウスに35～150mg/kgの用量を投与したところ.顕著な血管膣萎縮.精子濃度の低下.形態学的に異常な精子の数が増加した。 精子形成は休薬3～6ヵ月後に部分的に回復した。 他のいくつかの毒性試験でも.16mg/kgという低用量で経口投与した場合.成体ラットに精巣障害が誘発されることが示唆されている。
V.リバビリンは特定の患者で拒否されるべきである
妊娠中.授乳中の女性.および妊娠中の女性の配偶者の男性に加えて.リバビリンは以下の患者でも回避されるべきである：
1.重度の貧血または心疾患の既往歴のある患者：本剤の使用により.貧血患者で致死的または非致死的な心障害の報告がある。
2.リバビリンは.膵炎の症状がある患者または膵炎が明らかな患者には使用しないこと。
3.リバビリンは活動性の結核患者には使用しないこと。
4.65歳以上の高齢者：高齢者は腎機能が低下していることがほとんどであるため.リバビリンを使用している高齢者の貧血の可能性は若年者よりも高く.蓄積しやすい。