痙性斜頸は.首の筋肉が不随意に収縮する局所性ジストニアの代表的な臨床症状で.頭や首の不随意なねじれや姿勢の異常が生じ.仕事や生活.社会生活などに深刻な影響を及ぼすものです。 年齢に関係なく発症し.中高年に多く.男性より女性の方が若干発症率が高い。 この病気はゆっくりと始まり.初期には頭や首の不随意なねじれ.傾き.前傾や後傾が現れ.後期には頭や首が異常な位置に固定され.患部の筋肉に痛みや硬直が見られることが多くあります。 検査により痙性筋の肥大を認め.頭部の震え（頭部振戦）を伴うことがある。 感情的興奮.精神的ストレス.労働疲労などにより症状が悪化し.頭を支えると緩和され.睡眠時には消失することがある。 臨床的には.筋肉の侵襲の程度により.次の4つのタイプに分けられることが多い。1）捻転：身体の縦軸を中心に頭部が片側に回転する痙攣性.2）後屈：発作的または持続的に頭部が後方に傾き.患者の歩行に影響を与える.3）前屈：顎を胸につけて頭が前に曲がる.4）側屈：頭が縦軸から左右.肩近くにずれ.しばしば同側の肩をすくめることをともなう。 痙性斜視の治療は.内服薬.手術.首の筋肉への高選択的ボツリヌス毒素注射などの症状コントロールを基本とし.それに加えてリハビリテーションやリラクゼーショントレーニングが行われます。 ドーパミン作動性.抗コリン作動性.GABA作動性.筋弛緩性などの内服薬が一般的に使用されていますが.全体的な効果は低く.脳の深部に電極を埋め込む手術で症状をコントロールできる患者さんもいますが.手術には費用がかかります。 ボツリヌス毒素は.注射した筋肉の痙性収縮を抑制する選択性が高いため.患者さんの痛みを抑えながら効果的に症状をコントロールすることができ.現在.限局性ジストニアに対する治療法として選択されています。