私は小児泌尿器科クリニックに8年間勤務していますが.その8年間に診てきた子どもたちを振り返ると.「日中の排尿量が多い（遺尿症）.夜間のおねしょ（遺尿症）.日中の尿が我慢できず.尿が垂れて下着を濡らす（軽度失禁）」などで来院することが多いように思います。 このような子どもたちの場合.外来での日常管理は.1.身体検査：外性器や下腹部の膀胱部に異常がないか確認する.2.身体検査：外性器や下腹部の膀胱部に異常がないか確認する.という3ステップで行われます。 3.保存的治療：漢方薬と西洋薬の併用＋食餌療法.理学療法など。 現代医学の診断・治療技術の絶え間ない革新により.これらの子どもたちは次第にある種の病気と関連付けられるようになり.「終糸牽引症候群（TFTS）」という病名がつきました。 終糸牽引症候群（TFTS）とは何か？ 病気のフィラメントによって脊髄が引っ張られ.腸の機能異常.両側下肢の変形.感覚運動障害などの神経障害が次々と起こる病気です。 つまり.さまざまな排尿異常を引き起こし.不可逆的な病気です。 親は次の点に注意する必要がある：1.尿の出が悪い以外に.何か異常が起きていないか？ 例えば.排便の間隔が2日以上で.乾燥した便や形の悪い便（便秘）.腰仙尾の皮膚の異常変化（図参照）.会陰部の異常感覚や下肢の痛み（思春期に多い）.あるいは下肢の変形などです。 腰仙尾部のMRI.脊椎の3次元CT.超音波検査（1歳未満の乳幼児や医療環境の悪い地域に適している） ②異常が見つかった場合.いくつかの検査を行う。 4.手術の結果はどうなりますか？ 手術後.大多数の子どもたち（80％）は排尿が大幅に改善され.20～30％は正常に戻るという良い結果を得ていますが.それでも10～20％の子どもたちは悪い結果を得ています。 5.なぜ結果が悪いのか？ なぜなら.人間の神経系の問題（世界的な問題）から完全に回復することは非常に難しいからです。 手術の目的は.神経が悪化し続けるのを防ぎ.子供にとってより深刻な結果（失禁.下肢の変形.下肢の麻痺など）を防ぐことにあります。 6.したがって.このタイプの子供の治療では.早期発見.早期治療.重篤な合併症の回避が最優先事項です。 上記の講演が.本当に困っている親御さんやお子さんの助けになることを願っています。