脊髄の繋留：まず生理的な理解ですが.赤ちゃんが成長するにつれ.脊柱管内の脊髄は早く成長するので.脊柱管の下端に対して脊髄の下端は徐々に上がっていきます。 脊髄繋留とは.脊髄の下端が様々な原因で脊柱管の端に繋留され.うまく上がらず.通常より低い位置にある状態を指します。 赤ちゃんが成長するにつれて.脊髄が無理に引き伸ばされ.神経の虚血と壊死が起こります。 神経は体の中でも最もデリケートな組織で.一度壊死してしまうと再生することはできません。 では.オカルト二分脊椎としての脊髄塞栓症は.本当に見えない罠なのでしょうか？ もちろん.親はさまざまな手がかりから早期に発見することができます。 腰仙部の小さな陥没.隆起.毛深い開口部.腰椎正中線のプルーン状血管腫.非対称な臀部間隙.背部の異常多毛.皮下脂肪腫.羊皮紙様皮膚などである。 下の画像は当院での手術中に撮影したもので.典型的な小腰仙骨の陥没です。下の画像は典型的な腰仙骨の膨隆と皮膚ヒステリー.および脊髄が引き伸ばされたMRI画像です。脊髄塞栓症の臨床症状： 脊髄塞栓症症候群 1． 痛み： 思春期の子供や大人に多く見られ.腰部の痛み.しばしば片下肢または両下肢への放散がみられます。 腰の痛みはしばしば片側または両側の下肢に放散し.体幹は前屈してつま先に触れる程度に制限される。 2.神経系：下肢の脱力感や感覚障害.足首の運動障害.反射神経過敏.反射神経低下など。 3）泌尿器系：尿失禁.再発性尿路感染症。 4.体幹の変形：足の変形（左右非対称.爪先立ち.プロネーション.足裏のくぼみ）.側弯症。 また.無症状の赤ちゃんや大人が.突然の転倒や衝突ですぐに半身不随になり.再度検査を受けると.しっかりとつながれた脊髄が塞がれている脊髄塞栓症が発見されるなど.成長とともに上記の臨床症状が悪化することがあります。 突然の激しい衝撃でコードが切れ.取り返しのつかない結末を迎えてしまう。 診断：脊髄塞栓症の多くは.脊髄の末端が仙骨部の脂肪腫様組織によって固定されていることが原因です。 超音波検査やMRIで明確に診断されます。 末端のフィラメントは.散在して膨張した脂肪腫で終わることもある。 脊髄塞栓症の徴候がある小児では.早期の外科的治療が必要である。 脊髄塞栓症を引き起こす単純肥大性脂肪フィラメントの乳児では.予防的手術が特に重要である。 脊髄塞栓症の症状がない小児は.定期的なウロダイナミック検査など.外来で長期的にフォローアップすることが可能である。 外科的治療の目的は.1.異常終糸塞栓症から脊髄の円錐部を解放することです。 2.脊髄内外の脂肪腫を除去すること。 脊髄塞栓術後の予後は良好で.合併症も少なく.手術中に切断された脊髄末端フィラメントの再塞栓もほとんどない。 術後は痛みが軽減し.膀胱機能も改善されるが.運動障害の改善は困難である。 したがって.神経の損傷による赤ちゃんの後遺症を防ぐために.やはり早期の受診と治療を進めることが重要です。