小児の心筋障害は.循環器専門医の臨床診断では圧倒的に多く.様々な原因による心筋病変を含み.臨床的には心筋炎.心筋症.心前庭疾患.心臓弁膜症などと診断できず.臨床的には心筋障害と総称される。 感染症.不整脈.冠動脈疾患.酸素不足.中毒（薬物・毒物）.代謝性疾患.神経・筋疾患.血液疾患などが原因.または合併していることが多いようです。 主な症状は.長いため息.息切れ.顔色がやや悪くなることです。年長児では.活動後に前胸部不快感.胸の圧迫感.疲労感を訴える場合もありますが.症状がない場合もあります。 明らかな陽性反応はなく.心臓の検査のほとんどは明らかな異常ではなく.心臓の境界は正常で.心音は強く.一部は頻脈または徐脈.早鐘を打つことがあります。 血清心筋酵素（GOT.CPK.CK-MB.LDH）は急性期に上昇することがあるが.心筋障害の診断にはCPKとCK-MBの上昇の方が有意義である。 血清トロポニン（Tn）測定は多くの場合.陰性である。 心電図：心筋障害の心電図変化は非特異的で.さまざまな種類の心電図異常を呈するが.いずれも心筋炎の心電図変化としては不十分：軽度のT波変化.STセグメントの移動（四肢リード<0,05 mV< span="">.胸部リード <0,1 mV）.QRS低血圧.不整脈（時々早発.I0またはII0I型AVブロックなど）である。 時折の早発.I0またはII0I AVブロック.心室内ブロックなど.より軽度の心電図変化が見られることがあります。 (心筋炎の心電図基準は.R波が支配する2本以上の主要リード（I.II.aVF.V5）のST-T変化が4日以上続き.動的変化がある場合.洞房ブロック.AVブロック.完全右または左束枝ブロック.連合早発.多形.多源.ペアまたはパラレル.AVノードおよびAVフォールディングによらない異所性頻拍.低電圧（新生児は除く）.異常がある場合）です。 新生児を除く).異常Q波)。 心エコー図では.心臓の構造と収縮機能は正常である。 鑑別診断 感染性心筋炎.リウマチ性心疾患.先天性心疾患.原発性心筋症.原発性心内膜弾力症.先天性房室ブロック.心臓自律神経異常.イオンチャネル異常（ブルガダ症候群.ロングQT症候群.カテコラミン感受性心室頻拍など）.β受容体過剰症.薬剤によるもの。 心電図の変化 症状のある人には酸素吸入を.安静と睡眠の確保.繰り返しの感染は避ける.活動は最小限に.学童期のスポーツ活動は免除する.乳幼児の激しい泣き声は避ける.2． 3.心筋温存療法 心筋のエネルギーを供給し.心筋細胞の修復を促進するもので.治療期間は通常3～6ヶ月。 治療開始後6ヶ月を経過しても心電図変化が回復しない場合や.心酵素の上昇が持続する場合（感染などの原因因子除去後）には.心電図.ホルター.心エコー.プレート運動検査.スパイラル心臓CT.心臓MRIなどを適宜行い.子どもの状態を再評価して心筋疾患や冠動脈疾患の有無を明確にし.さらに治療の調整を行う必要があります。