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概要：5歳児が活動教室で比較的激しい動きをしたところ.突然麻痺して座り込み.顔色が悪くなり.息苦しくなったため来院した。 子どもは.体が弱く.胸が締め付けられるような感じがして.息苦しくなったと訴えていました。 心電図.心臓超音波.心筋酵素プロファイルの報告と合わせて.小児心筋炎と診断された。 約7日間.点滴治療で心臓を監視した後.子供の症状は治まりました。
基本情報】男性・5歳
疾患の種類】軽症小児心筋炎
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年7月
治療方針】心臓モニター＋投薬（アデノシン三リン酸二ナトリウム塩化マグネシウム注射液＋コエンザイムQ10注射液＋ビタミンC注射液）。
治療期間】7日間入院.1週間後見直し
効果】子供の体調が正常に戻った。
I. 初回相談
ある日の夕方.母親が5歳の男の子を連れてきて.「2日前に子どもが風邪をひいて.くしゃみ.鼻水.熱がある」と言った。 今日は.幼稚園で活発に活動していたのに.急に顔色が悪くなり.呼吸が苦しくなって座り込んでしまい.子どもは「胸が苦しくなって元気が出ない」と言ったそうです。 その後.心音を聴診したところ.心拍数は110回/分とやや速く.心音は強く.呼吸数は約25回/分.血圧は90/60mmHg.酸素飽和度は93％.四肢は温かく.脈拍もあり.精神反応も正常であることがわかりました。 心電図.心臓超音波.ルーチン血球数.動脈血ガス.電解質.心筋酵素プロファイルが行われた。 心電図ではPR間隔の軽度延長とSTセグメントの軽度低下を認め.心臓超音波検査では駆出率は正常であったが.5mmの先天性心室中隔欠損を認めた。 母親は心臓超音波検査を受けたことがないというので知らなかったが，心臓酵素プロフィールのクレアチンキナーゼアイソエンザイムが49 U/Lに上昇しており，軽度の小児心筋炎と診断された．
II.治療
入院し.心電図モニターと24時間時計を装着し.安静と活動抑制を指示され.心筋に栄養を与えるためアデノシン三リン酸二ナトリウム塩化マグネシウム注射.コエンザイムQ10注射.ビタミンC注射が行われましたが.心電図モニターと24時間時計を装着していたため.心電図モニターと24時間時計を装着していたため.寝たきりの状態となりました。 7日間の入院の後.子供の症状は緩和され.退院し.両親は1週間後に再診を受けるよう指示された。
治療効果
入院7日後.子供の呼吸困難の症状は著しく改善し.顔色はバラ色になり.疲労感も緩和された。 しかし.小児には心室中隔欠損症があるため.小児循環器科での経過観察が推奨され.必要に応じてインターベンションによるブロッキングが推奨されます。
IV.注意事項
お子様の症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活では無理な運動や重い肉体労働.長時間の激しい運動を避け.情緒の安定を保ち.感情の起伏を避け.バランスの良い食事と栄養の改善を図り.脱力感や息切れ.うつ状態などに大きな違いがあれば速やかに医師に相談して.診断を見逃さないようお子様と保護者にアドバイスすることが大切です。 また.先天性の不整脈や心臓の構造的な欠陥があり.検査を受けてみないとわからないお子さんもいらっしゃいますので.必要に応じて関連する検査を受けていただくことが重要です。
V. 個人的な洞察
幼少期の心筋炎は重症化すると大変危険ですので.発症時には特に子どもの精神状態に気を配り.胸の張りや脱力感.顔の色の変化などを確認することが大切です。これらの症状がある場合は.速やかに医療機関を受診することが重要であり.検査の際には心電図.心筋酵素プロファイル.心臓超音波などの心臓検査を省略しないことが大切です。 また.心筋炎にかかった子どもは.風邪や熱が出たときにも注意が必要で.特に.完全に回復してから登園することが大切です。 当該児のように.小児心筋炎を突然発症させることは避ける。