1.子供を心臓の専門医院に連れて行く必要があるのは.どのような状態なのでしょうか？
(1)心臓病の家族歴がある.(2)出生後にあざ.息切れ.摂食障害などが見られる.(3)胸の張り.動悸.脱力.息切れ.胸痛.失神などの症状がある.(4)健康診断で心雑音.不整脈.高血圧.心肥大が見られる場合.などを想定してお子さんを連れて行く必要があります。
2.子どもが心臓病を患ったとき.どのような検査が必要ですか？
病態の必要性に応じて.胸部X線検査.心電図.心エコー図.心筋酵素プロファイル.心筋トロポニン.24時間外来心電図（ホルター）などを選択的に行うことが一般的で.必要に応じて心臓MRI.運動負荷試験.アップライトティルトテストなども必要である。
3.ホルターとは何ですか.なぜ必要なのですか？
ホルターとは.外来心電図のことで.背中に装着して24時間連続した活動と静寂の間の心臓の電気の変化を記録する装置です。 心電図は.1回の心電図で異常な心電図活動を捉えることが難しいため.通常の心電図では検出しにくい不整脈や心筋虚血などを検出することができ.臨床分析・診断・予後判断のための重要な客観的根拠となる。
4.心筋酵素が正常なのに.なぜ心電図.心臓超音波.ホルターが必要なのですか？
心筋酵素プロフィールは.心筋細胞障害の指標の一つであり.一般に心筋炎や心筋梗塞の診断に用いられている。 先天性心疾患.不整脈.心筋症など.心疾患患者の中には心筋酵素プロファイルが正常である場合があるため.不整脈の有無.心臓構造の異常などを十分に把握するために.心電図.心臓超音波.ホルターなどが必要となります。
5.子どもの胸の張り.息苦しさ.脱力感.息の長さの原因は何でしょうか？
上記のような症状がある場合は.心臓病や心筋障害.心筋炎.心筋症などの全身疾患を除外するために.循環器専門医の診察を受け.総合的に判断する必要があります。様々な器質的疾患が除外されれば.心臓の自律神経機能障害との関連が考えられるかもしれません。
6.心筋梗塞とは？
小児における心筋障害は.臨床的に心筋炎.心筋症.前庭部疾患.心臓弁膜症などと診断できない様々な原因による心筋の病変と定義され.総称して心筋障害と呼ばれ.通常心筋酵素プロファイルや心筋カルプロテクチンに異常として現れる。
7.感染性心筋炎とは何ですか？
様々な病原性微生物の感染によって起こる心筋炎のことで.感染経過中や回復期に心肥大.心不全.心原性ショック.心拍異常などを呈することがあります。 ウイルスが最も多く.細菌.リケッチア.真菌.原虫.寄生虫などがまれに原因物質としてあげられます。
8.心筋梗塞と心筋炎の違いは何ですか？
心筋障害とは.心筋酵素プロファイルおよび/またはトロポニン異常が存在するが.まだ心筋炎の診断基準を満たさない.心筋レベルの障害と定義される。 心筋炎では通常.心筋の損傷が見られるが.心筋の損傷が常に心筋炎であるとは限らない。
9.心筋炎の原因としてよく知られているものは何ですか？
心筋炎の原因は感染性心筋炎で.ウイルス感染が最も多く（コクサッキーウイルス.エコーウイルス.アデノウイルス.肝炎ウイルスなど）.細菌（Corynebacterium diphtheriae.連鎖球菌など）.真菌.リケッチア.スピロヘータ.原虫.寄生虫はあまり多くない原因菌である。 その他.自己免疫疾患（急性リウマチ熱.川崎病.全身性エリテマトーデスなど）.物理的要因（胸部放射線治療による心筋損傷など）.化学的要因（一部の抗菌薬.腫瘍用化学療法剤など様々な薬剤）も心筋炎の原因となります。
10.小児の心筋炎の症状や徴候はどのようなものですか？
心筋炎は小児に多い心疾患であり.その臨床症状は重篤なものから様々です。 小さな子どもでは.哺乳不良.イライラ.泣き声.眠気.吐き気.嘔吐など.小さな子どもでは.動作が緩慢で長いため息をつくなど。
11.心筋酵素が正常にもかかわらず.心筋炎と診断されるのはなぜか？
心筋炎の診断基準は主に4つあり.そのうち心筋酵素プロフィールは1つだけです。 主な診断基準のうち2つを満たせば.心筋炎と診断されます。 心筋酵素が正常でも.他の2つの主な診断基準を満たせば.心筋炎と診断することができる。
12.小児の心筋酵素の上昇の原因は何ですか？ 心筋炎なのでしょうか？
心筋酵素の上昇は.感染症.不整脈.冠動脈疾患.酸素不足.中毒（薬物や毒素）.代謝性疾患.神経筋疾患.血液疾患などが原因または合併している可能性があります。 心筋酵素の上昇は必ずしも心筋炎を示唆するものではないので.精密検査で評価する必要があります。
13.感染性心筋炎の治療法は？
(1) 一般的な治療：急性期には安静を保ち.活動を制限し.学童期には身体活動を免除し.乳幼児の激しい泣き声を避ける。 (2) 抗感染症治療：感染症のある子どもには.積極的に対症療法的な抗感染症（細菌.ウイルス.マイコプラズマなど）治療が必要である。
(2) 抗感染症治療：感染症のある子どもには.対症療法的な抗感染症（細菌.ウイルス.マイコプラズマなど）を行う。 (3) 心筋栄養療法：心筋のエネルギーを供給し.心筋細胞の修復を促進するもので.治療期間は通常3～6ヶ月間です。 (4) うっ血性心不全.心原性ショック.心筋梗塞などを伴うより重症の場合。
(4) うっ血性心不全.心原性ショック.著しい心臓肥大.重症不整脈（高位またはIII度房室ブロック.心室頻拍）などを伴うより重症の場合は.病状に応じて利尿剤.血管作動薬.強心剤.ホルモン剤.ガンマグロブリンなどを組み合わせ投与する。
14.心筋炎の子どもは.日常生活でどんなことに気をつければよいのでしょうか？
心筋炎の子どもは.心臓への負担を減らすために安静を保ち.運動を控え.医師の指示に従って定期的に診察を受ける必要があります。 新鮮な野菜や果物をふんだんに使った.消化が良く栄養価の高い軽めの食事をしましょう。
15.心筋炎は再発しやすいですか？
感染を繰り返すと.心筋炎を再発する可能性があります。
16.心筋保護剤はいつまで飲めばいいのですか？
心筋梗塞治療薬は.心筋にエネルギーを与え.心筋細胞の修復を促進するもので.通常3～6ヶ月間経口投与されます。
17.心筋炎の子どもは.どのような状況であれば体育の授業が受けられますか？
心筋炎後に運動ができるかどうかは.その子の重症度によって異なります。 心筋炎の急性期には.長期の安静は避けるべきですが.身体活動は制限されるべきです。 軽度の心筋炎の患者さんは.一般的に発症後3～4週間で.ウォーキングなどの10～30分の有酸素運動に参加することができます。 3ヵ月後に水泳.サイクリング.体操など.経過観察にしたがって活動量を増やしていきますが.徐々に進行するように注意してください。 心不全や心肥大のある人は.半年から1年.または心臓の大きさが正常に戻り.血沈が正常になるまで安静にし.心電図.心臓超音波.ホーター.運動負荷試験などの経過観察により.活動量を決定する必要があります。
18.心筋炎を防ぐには？
バランスのとれた食事.運動.体力の強化.休養をとり.風邪をひかないようにすることが必要です。 風邪をひいたら.もっと安静にして.胸のつかえや脱力感などの不調が現れたら.速やかに医療機関を受診してください。
19.なぜ.子どもは川崎病になるのですか？
川崎病は.1種類以上の病原性微生物が体内に侵入して起こる免疫疾患で.感染症による免疫系の異常が関係していると考えられており.一部の子どもには遺伝的感受性があると言われています。
20.川崎病は再発することがありますか？
川崎病の再発率は約2-3％で.ほとんどが初発から2年以内であり.一般に子どもの免疫状態と関係があると言われています。
21.退院後.気をつけることはありますか？
退院後は.発症後1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年.5年の年1回.心臓超音波検査.心電図.必要に応じて血小板.血沈などのフォローアップ検査を実施する。 冠動脈拡張のない小児や入院中の一過性の軽度の冠動脈拡張に対しては.低用量アスピリンの6～8週間の内服を推奨し.冠動脈拡張が著しい小児に対しては.冠動脈拡張の程度に応じてアスピリンと運動のコースを決め.長期間の経過観察を行っています。 ガンマグロブリンを使用するため.通常.発症から6ヶ月以内は予防接種を行いません。
22.川崎病の子どもが入院中に冠動脈の拡張を認めなかった場合.退院後も冠動脈の拡張は維持されますか？
川崎病の小児が入院中に冠動脈の拡張を認めず.審査時に血沈やCRPなどの各種炎症性パラメータに大きな異常がなければ.一般に退院後に冠動脈の拡張が起こる可能性は低いとされています。