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要旨: 10歳小児が一過性の失神で来院し，補助的な検査と身体診察の結果，小児心筋炎と診断された． 小児心筋炎では.心筋のポンプ機能が低下し.脳が虚血・低酸素状態となり.失神を起こします。 気血を養うハトムギ.トウキ.朝鮮人参などの漢方薬とコエンザイムQ10カプセルを経口投与した。 1週間の介入治療後.子供の症状は著しく緩和され.それ以降失神は発生しなくなった。
[基本情報】女性・10歳
疾病の種類】小児心筋炎
病院】南京中医薬病院
相談日】2022年3月
治療方針】漢方内服（ハトムギ.トウキ.高麗人参）＋西洋薬内服（コエンザイムQ10 カプセル）
治療期間】自宅療養7日後より開始
治療結果】お子様の症状が大幅に改善され.めまいや失神が起こらなくなりました。
I. 初回相談
症例は10歳，一過性の失神で来院，血圧は正常範囲，血糖値も高くはなかったが，心筋酵素プロフィールにphosphocreatine kinase，α-hydroxybutyrate dehydrogenase，特にcreatine kinase isoenzymeの有意な上昇が示唆された． クレアチンキナーゼアイソ酵素の増加は.主に小児の心筋細胞へのダメージによるものです。 これは.心筋炎の特異的な指標となる。 顔色は同年齢の子供ほど赤くなく.めまいや胸のつかえもあるため.当初は小児心筋炎の一例と考えられる。
II.治療歴
小児の臨床症状や検査結果などから.当初は小児心筋炎と考えられ.小児心筋炎の危険性は劇症型心筋炎に至る可能性があり.小児の生命にも関わるので.適時に介入すべきと両親に告げられました。 両親は.子供が激しい運動をすると症状が悪化するので.させないようにと指導されました。 1週間の治療で.お子さんの症状はかなり緩和されました。
III.治療結果
1週間の投薬の後.子供の症状は著しく改善し.めまい.脱力感.失神がなくなりました。 同時に心筋酵素を見直した結果.ホスホクレアチンキナーゼ.ɑ-ヒドロキシ酪酸脱水素酵素.クレアチンキナーゼのアイソザイムが正常値に戻ったことが示された。
IV.注意事項
適時の治療により.お子様の症状が大幅に改善されたことは喜ばしいことですが.再発を防ぐため.1週間のうち8時間以上は安静にして十分な睡眠をとり.1-2週間は走ったり縄跳びやサッカーなどの激しい運動をさせないよう.保護者の方にお願いしています。 また.親御さんはお子さんの食事に気を配り.卵.牛乳.赤身の肉.魚.新鮮な果物や野菜など.タンパク質やビタミンを多く含む食事を選ぶようにし.栄養バランスに気を配ることで病気の回復を促すようにしましょう。 この時期.子どもが落ち込んでいたら.親も適時.正しい指導をする必要があります。
V. 個人の洞察力
エンテロウイルスや肺炎マイコプラズマなど.心筋に障害を与える病原体は多く.これらの病原体が子どもの心筋細胞を直接傷つけることで.心筋炎の症状が引き起こされるのです。 心筋炎の治療は比較的難しく.医師の高度な判断が必要ですが.漢方薬による鑑別・治療とともに.西洋医学による心筋の滋養を施すことができれば.漢方と西洋医学の併用により.臨床上の治療効果をより満足させることができます。 例えば.今回のケースでは.黄耆.当帰.太子の漢方で気血を内養し.コエンザイムQ10カプセルを加えて治療を行っています。 例えば.このケースでは.黄耆.当帰.芍薬散などの漢方薬とコエンザイムQ10カプセルを併用した治療が行われました。