小児心筋炎の診断や治療には多くの誤解があり.”うちの子は心筋炎なのだろうか？”と保護者の方が戸惑われることも少なくありません。 1.親御さんが「胸が苦しい.息苦しい」という訴えでお子さんを連れてこられることは少なくありません。 心筋炎では.胸の圧迫感や息切れが併発することがあります。 しかし.どちらかというと「心因性（機能的変化）」と捉えられることが多く.このような子どもたちは.慎重であったり.怒りっぽかったりと.パーソナリティ障害を抱えていることが多いのです。 発熱.活動.ストレスはすべて洞性頻脈の原因となります。 真性洞性頻拍の診断は.1回の心電図では判断できず.24時間の外来心電図を総合的に判断する必要があります。 心筋炎は洞性頻脈として現れることがあります。 洞性頻脈だけで他の異常を伴わない場合は.甲状腺機能亢進症やβ作動薬を除外することが重要である。 2.心筋炎は心筋酵素の上昇だけで診断できるのですか？ 心筋アイソザイム（CK-MB）やトロポニン（CTnI.CTnT）の異常は.心筋炎診断の主な指標の一つであり.臨床との関連で考慮する必要があります。 年齢因子が心筋酵素の正常値に影響を与える場合.CKやLDHが著しく上昇している場合はミオパシーの除外が重要.ASTだけが上昇している場合は肝機能障害の除外と肝機能のチェックが必要.血液が溶血して心筋酵素が偽陽性にならないか.等々です。 3.早すぎる拍動（前駆陣痛）。 早発は小児科で最もよく見られる臨床不整脈ですが.早発を示す小児の多くは.徹底した系統的検査により器質的な心疾患を認めず.最終的に単純性早発と診断されます。 早発拍動の存在だけで.心筋炎の診断的証拠とすべきではない。 4.ST-Tの変化。 小児心筋炎の心電図には.ST-T波の変化を示すものがあり.時には唯一の心電図異常として現れることもある。 心筋炎の診断では.ST-T波の変化が4日以上続き.かつ動的な変化があることが重視されます。 また.小児の心電図は年齢によって異なるため.ST-T波の変化が病的に重要であるかどうかの判断基準は.成人の場合と全く同じようにはいかないことに注意する必要がある。 5.発作性上室性頻拍。 小児に多く.心筋炎と誤診されやすい。 発作性上室性頻拍の多くは先天性房室結節の折れ曲がりに起因する。 頻拍の後に心電図上のST-T波変化や心筋酵素異常を伴うエピソードもあるが.心筋炎の診断基準にはなりえない。 6.ショートP-Rシンドローム。 小児ではP-R間隔が0.12秒以下になることもあり.小さな乳児では0.09秒が正常とされています。 ショートP-R症候群は.成人の基準に従って心電図室で診断されることもあります。 7.小児では右心優位であり.正常である。